Лечение энуреза детей народная медицина

Народные
Содержание
  1. Лечение энуреза детей народная медицина
  2. Энурез
  3. Почему возникает энурез у взрослых
  4. Детский энурез: особенности и причины
  5. Классификация болезни
  6. Энурез: лечение и диагностика
  7. Консервативная терапия
  8. Оперативное лечение
  9. Немедикаментозное лечение
  10. Энурез у детей
  11. МКБ-10
  12. Общие сведения
  13. Причины
  14. Факторы риска
  15. Патогенез
  16. Классификация
  17. Симптомы энуреза у детей
  18. Диагностика
  19. Лечение энуреза у детей
  20. Прогноз и профилактика
  21. Ночное недержание мочи у женщин, мужчин и детей
  22. Код по МКБ-10
  23. Эпидемиология
  24. Причины ночного недержания мочи
  25. Ночное недержание мочи и алкоголь
  26. Ночное недержание мочи при аденоидах
  27. Факторы риска
  28. Патогенез
  29. Симптомы ночного недержания мочи
  30. Ночное недержание мочи у детей
  31. Ночное недержание мочи у подростков
  32. Ночное недержание мочи у взрослых
  33. Формы
  34. Осложнения и последствия
  35. Диагностика ночного недержания мочи
  36. Дифференциальная диагностика
  37. К кому обратиться?
  38. Лечение ночного недержания мочи
  39. Лекарства, которые может назначить врач
  40. Витамины
  41. Физиотерапевтическое лечение
  42. Народное лечение
  43. Лечение травами
  44. Гомеопатия
  45. Хирургическое лечение
  46. Профилактика
  47. Прогноз

Лечение энуреза детей народная медицина

Прежде всего следует заверить родителей, что ночной энурез, как правило, с возрастом проходит, и объяснить, что наказания избавиться от него не помогают, а лишь отрицательно влияют на психологическое состояние ребенка. После 18-19 ч потребление жидкости не должно превышать 60 мл при массе тела менее 30 кг, 90 мл при массе тела 30-40 кг и 120 мл при массе тела более 40 кг. Перед сном ребенок обязательно должен помочиться. При аденоидах обязательна консультация оториноларинголога, так как аденотомия иногда приводит к излечению ночного энуреза.

Среди детей до 6 лет ночной энурез очень распространен. До этого возраста прибегать к активному лечению не следует. Прежде всего стремяться усилить мотивацию к прекращению энуреза, пооощряя ребенка за каждую ночь, когда его постель остается сухой. Если ребенка будят через несколько часов после засыпания, чтобы он помочился непроизвольного мочеиспускания часто удается избежать, но энурез это не излечивает. Некоторые врачи рекомендуют поощрять детей дольше воздерживаться от мочеиспускания днем, но это не оказывает благоприятного действия.

Так называемая тренирующая терапия состоит в помещении под белье ребенка электродов системы, электрическая цепь которой замыкается при увлажнении мочой и издает звуковой сигнал, который будит ребенка в начале мочеиспускания. Такая терапия успешна в 30-60 % случаев, чаще у детей старшего возраста. Однако она занимает несколько месяцев в течение которых звуковой сигнал нередко будит не ребенка, а других членов семьи. (Правда, в продаже имеются системы с вибросигналом вместо звукового.) В некоторых случаях эффективен сомогипноз. Основная цель психотерапии — укрепить у ребенка желание самому добиться пробуждения при полном мочевом пузыре.

Лекарственная терапия лишь временно устраняет непроизвольное мочеиспускание во сне, но не излечивает ночной энурез. Так, десмопрессина ацетат в таблетках, синтетический аналог антидиуретического гормоно используют с целью уменьшить ночной диурез. Его дают внутрь на ночь в дозе 0,2-0,6 мг. Раньше его применяли в виде назального спрея в дозе от 1 (одно нажатие) до 40 мкг (4 нажатия) на ночь. Н^азначают минимальную действующую дозу в сочетании с ограничением питья в вечерние часы.

При заболеваниях с поносом и рвотой десмопрессин отменяют. При использовании назального спрея (главным образом, при передозировке) описаны единичные случаи гипонатриемии. Таблетки этого побочного действия, по опубликованным данным, не оказывают. При рините десмопрессин не всасывается и действия не оказывает. Десмопрессина ацетат эффективен в 40 % случаев. При благоприятном действии его назначают на 3-6 мес и отменяют постепенно. Если в период отмены возникает рецидив ночного энуреза, прием препарата возобновляют, увеличив дозу. Побочного действия препарата даже при длительном применении не описано.

Используют также трициклический антидепрессант имипрамин, который оказывает антихолинергическое и легкое а-адренергическое действие и изменяет характер сна. Дозы имипрамина: в 6-8 лет — 25 мг, 9-12 лет — 50 мг, после 12 лет — 75 мг. Эффективность 30-60 %. Побочное действие: тревожность, бессонница, сухость во рту. Кроме того, имипрамин нередко становится причиной случайного отравления младших детей в семье. Иногда при первичном ночном энурезе назначают оксибутинина хлорид — препарат с исключительно антихолинергическим действием, но эффективность его невелика.

Источник

Энурез

Недержание мочи у маленьких детей до 3-4 лет считается нормой, так как в этом возрасте навык контроля за мочеиспускание сформирован слабо. Но если такие ситуации возникают после 5 лет, то следует говорить об энурезе.

Это заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков. Такие ситуации могут встречаться и у пожилых людей из-за возрастных изменений. Но около 1% взрослых людей также могут сталкиваться с неконтролируемым недержанием мочи.

Многие люди стыдятся об говорить об этой проблеме. Но отсутствие контроля за мочеиспусканием не просто деликатная оплошность организма. Диагноз «энурез» — это заболевание, которое требует лечения у врача-уролога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, поэтому об этой проблеме умалчивать нельзя.

Почему возникает энурез у взрослых

Раньше случаи недержания мочи могли встречаться у людей старше 60 лет. Сейчас этот недуг значительно помолодел. Такой диагноз нередко ставят женщинам до 50 лет. У мужчин энурез выявляется гораздо реже.

Основными причинами возникновения такой проблемы у взрослых людей являются:

У мужчин нередки такие оплошности при чрезмерном увлечении алкогольными напитками. Это связано с тем, что почки начинают усиленно работать, пытаясь вывести токсичные вещества из организма. Это приводит к увеличению объема мочи. Но мозг под воздействием алкоголя теряет контроль над внутренними органами организма, включая мочевой пузырь.

Страдать от такого недуга могут люди с сахарным диабетом, а также женщины после оперативного удаления матки.

Детский энурез: особенности и причины

Говорить о патологическом состоянии нужно, если ребенок продолжает плохо контролировать процесс мочеиспускания после 5 лет. До этого возраста энурез, особенно в ночное время, наблюдается у 20-30% детей. И чаще всего он связан с моментами воспитания и стрессовыми факторами. В процессе взросления этот недуг в норме сходит на нет.

Но если такие ситуации повторяются, то необходимо обратиться к детскому урологу или неврологу. Энурез — это не просто физиологический недуг. В детском возрасте он может привести к возникновению психологических комплексов.

К основным причинам относятся:

Энурез у детей может сформироваться в результате неадекватного отношения родителей к этой проблеме. Если до 5 лет ребенка жестоко наказывали за ночные промахи, унижали, то скорее всего это приведет к страху перед ночным сном и неврозу, что только усугубит ситуацию. Стрессовая ситуация нарушает нормальное функционирование отделов головного мозга, которые отвечают за ночное пробуждение и работу мочевого пузыря.

Нередко недержание мочи может наблюдаться при расстройствах сна. Это проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждение, кошмары, лунатизм и сноговорение.

Важно! Причина энуреза у детей может являться симптомом эпилептических припадков, которые возникают в ночное время. Поэтому эта ситуация не должна скрываться. Обязательно нужно пройти обследование у врачей разных специальностей.

Классификация болезни

Рассмотрим основные виды патологии.

О первичном энурезе говорят, когда он возникает как самостоятельное заболевание. То есть при обследовании не выявлены органические патологии, а также отсутствуют психологические причины. Одним из критериев является то, что человек не имеет длительных более полугода «сухих» периодов. Преимущественно возникает только ночью.

Вторичный — выступает как симптом других заболеваний. Это могут быть гормональные проблемы, урологические или гинекологические заболевания. Проявления не зависят от времени суток. Для вторичного энуреза характерны длительные периоды (от 6 месяцев до нескольких лет), когда эпизоды неконтролируемого мочеиспускания отсутствуют.

При ночном виде около 90% случаев недержания возникают ночью. У детей может наблюдаться смешанный вариант.

Если у человека не обнаруживается после полного обследования каких-либо инфекций, урологических или эндокринных патологий, то энурез считается несложненным.

У детей младшего возраста (до 4-5 лет) в 80% наблюдается энурез первичный. С возрастом увеличивается частота вторичного возникновения патологии.

Энурез: лечение и диагностика

Так как недержание мочи связана с мочевыделительной системой, то целесообразно посетить уролога. Но это проблема многофакторная, поэтому зачастую требует осмотра и консультации у других врачей. Ребенка нередко направляют на беседу с неврологом или детским психологом.

На первичном приеме важно доверительно сообщить врачу о всех нюансах возникновения проблемы. Когда был первый эпизод недержания мочи, что предшествовало этому, есть ли «сухие» периоды и как долго они длятся. При детском энурезе важно выявить отношение родителей к этой ситуации.

Чтобы исключить инфекционные и воспалительные причины назначаются следующие исследования:

Также эффективным методом диагностики является ведение дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Человек фиксирует сколько раз в течение суток испытывает позывы в туалет, есть ли эпизоды ночного недержания, носит ли прокладки, как часто их меняет.

В некоторых случаях назначается уродинамическое комплексное исследование (КУДИ).

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия назначается только после выявления причины заболевания. При выявлении у ребенка чрезмерной тревожности, синдрома повышенной активности или нарушений сна назначают успокоительные препараты. На начальном этапе бывает достаточно коррекции неврологического состояния ребенка для решения этой деликатной проблемы.

У взрослых лечение направлено на устранение выявленной сопутствующей патологии. Могут назначаться урологические препараты, ноотропы, противовоспалительные средства. Средства подбираются индивидуально. Хороший эффект при умеренном течении заболевания дают травяные сборы.

Оперативное лечение

К хирургическому методу лечения прибегают только, если несколько курсов медикаментозного лечения не привели к положительной динамике. Обычно операция рекомендуется, если недержание мочи связано со следующими диагнозами:

После восстановительного периода назначается лечебная физкультура, соблюдение питьевого режима и физиотерапия.

Немедикаментозное лечение

На начальном этапе болезни поправить положение можно при помощи соблюдения диеты Красногорского. Ее суть заключается в уменьшении приема жидкости во второй половине дня.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения на укрепления мышц органов малого таза. Для мужчин врач может назначить массаж уретры.

Эффективно применение специальных сигнальных аппаратов — «мочевых будильников». Это датчики, которые реагируют громким сигналом на возникновения влаги в промежности во время сна. Тем самым они заставляют человека проснуться и сходить в туалет.

При психологических причинах (стрессовое недержание) помогают сеансы психотерапии. При энурезе у детей важно поддерживать ребенка, и внушать ему что он сможет справиться с этой проблемой. Родителям рекомендуется составить четкий график похода в туалет, и придерживаться его.

Из физиотерапевтических методов при недержании мочи с успехом применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция мочевого пузыря.

Энурез — заболевание, которое способно сильно ухудшить качество жизни человека. Стеснение или умалчивание о ситуации не поможет избавиться от такой деликатной проблемы. Только обращение к врачу вернет хорошее самочувствие и здоровье.

Источник

Энурез у детей

Энурез у детей – это нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др.:

Факторы риска

Энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе:

Патогенез

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Классификация

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Прогноз и профилактика

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Источник

Ночное недержание мочи у женщин, мужчин и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различные нарушения мочеиспускания – это достаточно распространенные явления, характерные, как для детского возраста, так и для взрослых людей. Особенно часто встречается ночное недержание мочи: речь идет о сложной проблеме, влияющей, в том числе, и на психологическое состояние человека.

В медицинских кругах ночное недержание мочи называют энурезом. Пациент, который страдает таким расстройством, не ощущает позыва к мочеиспусканию во время ночного сна. До трехлетнего возраста подобное отсутствие контроля над мочевыделительным процессом можно считать нормой: малыш до достижения 3-х лет ещё не может правильно и своевременно реагировать на позыв, поскольку его нервная система пребывает на стадии формирования. Однако признаки ночного мочевого недержания у ребенка после 4-5 лет, либо даже у взрослых не могут быть физиологическими и указывают на наличие патологии. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, взрослые люди редко страдают ночным недержанием мочи. Чаще его диагностируют в детском возрасте:

Около 16% детей выздоравливают по достижению подросткового возраста. Частота спонтанных рецидивов у многих пациентов остается достаточно высокой. [2]

Мальчики страдают ночным недержанием мочи примерно в 1,8 раз чаще, чем девочки. [3]

Причины ночного недержания мочи

Появление ночного недержания мочи во взрослом и детском возрасте часто связано со следующими причинами:

Реже причинами становятся:

Ночное недержание мочи и алкоголь

Большие количества этилового спирта – это непосильная нагрузка для организма. Сильная интоксикация способна вызвать неконтролируемое опорожнение мочевого органа: чаще это случается у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.

Этанол обладает способностью быстро поступать в кровоток, всасываясь в пищеварительном тракте. Алкоголь надолго задерживается в тканях, разделяясь на ацетальдегид и уксусную кислоту. Первый компонент распада является сильнейшим токсическим веществом, приводящим к гибели нервных клеток головного мозга. Как следствие, полностью расстраивается функция нервной системы, блокируется передача сигналов, ответственных на многие жизненно-важные функции.

Ночное недержание мочи после распития спиртных напитков может объясняться ещё и тем, что этанол обладает диуретическими свойствами. Кроме этого, естественным ответом организма на попадание токсических веществ становится необходимость быстрого избавления от них. Ускоряется работа почечного механизма, мочевая жидкость начинает вырабатываться в большем объеме.

При продолжительном употреблении спиртных напитков понижается тонус мускулатуры, ответственной за удержание жидкости в мочевом пузыре. Со временем развиваются атрофические процессы, приводящие уже к хроническому недержанию даже после отказа от приема алкоголя.

Ночное недержание мочи после приема спиртного напитка обычно проявляется после засыпания, на фоне полного отключения сознания, расслабления мускулатуры. На начальной стадии проблема может иметь эпизодический характер, однако впоследствии недержание отмечается все чаще, в том числе и днем. [5]

Ночное недержание мочи при аденоидах

Достаточно часто (особенно в детском возрасте) ночное недержание мочи сочетается с прочими заболеваниями или состояниями – например, с аллергическими процессами, синдромом гиперактивности, аденоидитом. Казалось бы, что может связывать детский энурез и аденоиды? Тем не менее, косвенная связь существует.

Выраженные аденоидные разрастания препятствуют нормальному дыхательному процессу, особенно в ночное время. Ребенку сложно свободно дышать, он храпит и беспокойно спит. Такие нарушения у некоторых детей провоцируют повышение давления. В ответ срабатывает защитная реакция организма, который стимулирует выработку гормонов, направленных на стабилизацию этого давления. Одновременно происходит активное выведение излишков жидкости из тканей, и мочевой пузырь наполняется быстрее обычного.

Решать данную проблему необходимо: в первую очередь, нужно принять меры для облегчения носового дыхания у ребенка. Лечение назначает педиатр после консультации с детским ЛОР-специалистом и аллергологом.

Факторы риска

Косвенные причины и предрасполагающие факторы развития ночного недержания мочи бывают следующими:

Патогенез

Только что родившийся младенец не может контролировать некоторые процессы – в частности, такие как дефекация и мочеиспускание. По мере взросления механизм произвольного мочевыделения налаживается, и ребенок начинает самостоятельно посещать туалет, в том числе и ночью: обычно это происходит примерно к 4 годам, иногда – к пяти. Если же ночное недержание продолжается у более старшего ребенка, то говорят о патологии.

Ночное недержание мочи является серьезной проблемой – как для детей, так и для взрослых. Важно понимать, что речь идет о болезни, а никак не об отсутствии воспитания, упрямстве или черте характера человека. Недержание обязательно следует лечить: помогают в этом такие специалисты, как урологи, невропатологи, психотерапевты, терапевты и педиатры. [6]

Причин неполадки может быть множество. В детском возрасте чаще имеет место первичное недержание – это патология, связанная с несовершенством нервной системы. В подобной ситуации малыш не ощущает наполненности мочевого пузыря и мочеиспускательных позывов, что в итоге приводит к «аварии» во время ночного отдыха.

Вторичное недержание чаще диагностируется у подростков и взрослых пациентов. Оно формируется на фоне других врожденных или приобретенных патологий и часто проявляется не только по ночам, но и в дневное время. [7]

Огромное значение в патогенезе отведено задержке созревания нервной системы в запоздалой постановкой навыков мочевыделительной регуляции. Как утверждают специалисты, несовершенство ЦНС провоцирует расстройство регуляторных функций многих систем в организме. В частности, мочепузырные сокращения могут не контролироваться в период сна. Так как ночное недержание – это многофакторная патология, то немалое значение в её развитии играют органические и психогенные нарушения, которые часто сочетаются между собой.

Проблема также часто бывает обусловлена рядом других болезненных состояний – например, диабетом, неолигурической почечной недостаточностью, мочеполовыми инфекциями, запорами, нейрогенным мочевым пузырем, дефектами развития мочевыводящих путей, апноэ или храпом. [8]

Независимые исследования продемонстрировали, что пониженное образование мочевой жидкости во время ночного отдыха объясняется усиленной продукцией вазопрессина. Поэтому некоторые больные с ночным недержанием успешно излечиваются приемом Десмопрессина. Однако имеются данные о случаях нарушения ренальной чувствительности к указанным гормонам, что требует в корне другого терапевтического подхода. [9]

Симптомы ночного недержания мочи

Основной симптом ночного недержания мочи очевиден – это непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время ночного отдыха.

Если проблема возникает на фоне других патологий, то могут обнаруживаться и другие первые признаки:

Недержание мочи во сне при нормальном дневном мочеиспускательном процессе называют моносимпатическим энурезом. О полисимпатической патологии говорят, если у пациента сочетается ночное недержание с прочими расстройствами мочеиспускания – это может быть ургентность, поллакиурия, дневной энурез и пр. Все перечисленные симптомы указывают на наличие синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Если эпизоды недержания случаются у пациента реже трех раз в неделю, то говорят о периодической патологии. Если же «мокрые» ночи случаются чаще этого показателя, то врачи ставят диагноз стабильного ночного недержания мочи.

Ночное недержание мочи у детей

Одним из факторов появления ночного недержания мочи у детей является наследственность, другим – нестабильность психологического состояния. Внезапное недержание может проявиться после сильного испуга, стрессовой ситуации и пр. Обычно проблема возникает в фазе глубокого сна, при лунатизме или при наличии ночных фобий.

Атмосфера внутри семьи – регулярные скандалы, непонимание между родителями, развод, появление второго ребенка, смена места жительства – часто влияет на формирование ночного недержания мочи.

Еще один распространенный фактор – это урологические неполадки. Характерными симптомами становятся учащенные мочеиспускательные позывы, нарушения процесса мочевыделения и т. д. Источник проблемы следует искать в состоянии мочеполовых органов.

Если в ходе беременности была зафиксирована гипоксия плода, либо имелась родовая травма, то впоследствии это может отразиться на здоровье головного мозга ребенка. Неврологические патологии часто проявляются ночным недержанием мочи.

Получается, что существует достаточно много причин появления подобной проблемы у детей. Поэтому каждого ребенку необходимо тщательно обследовать, с исключением не только урологических, но и неврологических, и соматических факторов. [10]

Ночное недержание мочи у подростков

Упоминая о ночном недержании мочи, чаще всего имеют в виду маленьких детей. Однако данная проблема способна проявиться и в подростковом возрасте. Вот список основных причин неполадки:

Косвенное влияние на формирование ночного недержания мочи оказывают психологические факторы:

Часто ночное недержание мочи сочетается с дневным энурезом. Такая комплексная проблема требует особенного подхода к лечению, с обязательным посещением психолога.

Ночное недержание мочи у взрослых

Причины ночного энуреза во взрослом возрасте совсем другие, нежели у детей. Нарушение может указывать на изменение гормональной функции, расстройство в работе почек, заболевания внутренних органов, нервной системы, либо являться результатом приема некоторых медикаментов. В целом, причины появления проблемы у взрослых делятся на такие категории:

Ночное недержание мочи у женщин особенно часто проявляется в период гормональной перестройки – в частности, во время климакса. Отмечается также, что женское недержание случается чаще, нежели мужское. Другими факторами появления данной проблемы у женщин могут стать тяжелые роды, аборты, неврологические нарушения.

А вот ночное недержание мочи у мужчин чаще принадлежит к ургентному типу – то есть, связано с мочевой нейрогенностью. Причин для такой неполадки несколько:

В большинстве случаев ургентным недержанием страдают пожилые мужчины, у которых отмечаются такие дополнительные болезненные симптомы:

Ночное недержание мочи у пожилых людей не всегда имеет отношение к нейрогенному мочевому пузырю. Неполадка может быть спровоцирована инфекционным поражением мочевыделительной системы (воспаление простаты, цистит и пр.), опухолевыми процессами разного происхождения (в том числе аденомой или раковой опухолью предстательной железы).

Стрессовый энурез часто обусловлен уретральной или мочепузырной недостаточностью, вызывающей повышенную мобильность мочеиспускательного канала, либо недостаточность сфинктера.

Если проблема связана с избыточным наполнением пузыря, то недержание чаще бывает обусловлено нарушением проходимости уретрального канала или неправильным сокращением мочевика. Существуют и менее распространенные причины:

В отдельных случаях врачи ставят диагноз идиопатического ночного недержания. Этот термин означает, что установить первопричину нарушения не удалось.

Формы

О каких видах ночного недержания мочи обычно говорят специалисты?

Осложнения и последствия

Специалисты говорят о наличии определенной связи между ночным недержанием мочи у мальчиков и дальнейшими проблемами с потенцией у взрослого мужчины. Для девочек недержание мочи в детстве со временем может обернуться частыми инфекциями мочеполовой системы, в частности – циститом.

У многих детей, страдающих энурезом, сильно ухудшается качество жизни: нарушается личностное становление, развиваются тяжелые неврозы. Неуверенность в себе, низкая самооценка могут трансформироваться в расстройство, вызвать социальную дезориентацию. Согласно анкетным данным пациентов, которым довелось столкнуться с ночным недержанием мочи, нарушение оказало на их жизнь крайне негативное влияние.

Мочевое недержание – это психологический стресс и для самих пациентов, и для их окружения. Человеку становится сложно общаться с друзьями и коллегами, трудно поехать в путешествие или даже отправиться в гости. Для ребенка, страдающего энурезом, проблемой становится поездка в детский лагерь или на экскурсию. Чужие, а порой и близкие люди нередко бывают очень жестокими с больными, прибегая не только к насмешкам, но и к наказаниям. Пациенты (особенно дети) пребывают под довлеющим ощущением стыда, страха, что со временем перерастает в комплекс неполноценности, развиваются депрессивные состояния.

Диагностика ночного недержания мочи

Любые диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб пациента. Доктор уточняет возможные причины нарушения, степень и частоту ночного недержания мочи, выслушивает сопутствующие жалобы. Помимо этого, желательно опросить родственников больного о схожих болезненных признаках, чтобы исключить наследственное происхождение заболевания.

Некоторые специалисты предлагают пациентам заполнить так называемый «опросник» перечень вопросов, связанных с проблемой недержания мочи. Стандартный «опросник» включает в себя такие пункты:

Кроме этого, доктор часто инициирует ведение пациентом специального дневника. В нем больной ежедневно должен делать отметки о количестве выпитой жидкости, о частоте и объеме мочевыделений, о качестве позывов, об эпизодах недержания мочи (ночных и дневных). [11]

Женщинам, страдающим ночным недержанием мочи, дополнительно проводят вагинальное исследование – прежде всего, для исключения фоновых заболеваний. Непосредственно на появление проблемы могут повлиять такие патологии, как атрофия слизистых тканей влагалища, опущение органов малого таза и т.п.

Также во время осмотра выполняется кашлевой тест (при кашле отмечается выделение мочевой жидкости из уретры).

Анализы мочи всегда назначают при любых заболеваниях, связанных с системой мочевыделения. Для сбора общего анализа требуется:

Инструментальная диагностика обычно заключается в проведении МРТ, УЗИ органов малого таза. Дополнительно назначается уродинамическая диагностика, помогающая в определении типа недержания. [12]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, в первую очередь, проводится с ночными эпилептическими припадками. Кроме этого, нередко ночное недержание является признаком синдрома сонного апноэ с неполной обструкцией верхнего респираторного тракта. Некоторые эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз, эндемический зоб) часто сочетаются с мочеполовыми нарушениями. Предположительно, ночное недержание на фоне эндокринных проблем возникает в результате нарушенной мочепузырной вегетативной иннервации. Усиление возбудимости мочевого органа наблюдается при аллергических процессах. Исключением являются пищевые аллергии.

Ночное недержание мочи обнаруживается после переохлаждения, а также при холодовой аллергии, криотравме. Для исключения тех или иных заболеваний и состояний проводится тщательное обследование всего организма, в частности – области малого таза. [13]

К кому обратиться?

Лечение ночного недержания мочи

Хотя у некоторых пациентов (особенно детей) ночное недержание мочи со временем проходит даже без какого-либо лечения, четких гарантий по этому поводу быть не может. Именно поэтому лечение назначают в любом случае, если имеется эпизодическое, но устойчивое недержание.

Схему терапии определяют в зависимости от этиологического фактора конкретного случая заболевания. В целом, терапевтические методы могут быть такими:

Многие практикуют методику ночных «побудок». Такая методика заключается в том, что пациента с ночным недержанием мочи будят через каждый час после наступления полуночи. Примерно через неделю частоту «побудок» уменьшают, подбирая наиболее оптимальный режим. Если эпизоды повторяются, то цикл проводят повторно.

Немалую роль в излечивании играет и диетотерапия. Рацион изменяют, начиная с ограничения жидкостей (напитков и жидких блюд). Существует и специфическая диета Красногорского, способствующая повышению осмотического давления крови и удерживанию влаги в тканях, что в целом вызывает уменьшение объема мочи. [14]

Все режимные мероприятия заключаются в следующем:

Лекарства, которые может назначить врач

Если ночное недержание мочи связано с инфекционными процессами в мочевыделительном тракте, то пациенту назначают полный курс антибиотикотерапии под контролем показателей мочи (учитывается также чувствительность микрофлоры к антибактериальным и уросептическим препаратам).

При необходимости назначают транквилизаторы со снотворным действием – для стабилизации глубины сна (Эуноктин, Радедорм). Если развивается резистентность к этим препаратам на фоне неврозоподобной формы заболевания, то незадолго до сна применяют стимулирующие средства (Сиднокарб) или тимолептики (Милепрамин, Амитриптилин).

Амитриптилин стандартно принимают в дозировке от 12,5 до 25 мг до трех раз в сутки (таблетированная форма выпуска по 10, 25 или 50 мг). Во время приема лекарства возможно появление таких побочных эффектов, как повышение внутриглазного давления, учащение сердцебиения, мидриаз, запор.

Если недержание не имеет связи с воспалительными процессами, то оптимально назначать Имипрамин. Его применяют для лечения взрослых и детей старше шести лет (дозировка от 0,01 до 0,05 г в сутки). Некоторые специалисты практикуют такую терапевтическую схему: за час до ночного сна пациенту дают 25 мг средства, но если не достигают желаемого эффекта, то через 4 недели дозировку повышают в два раза. Далее количество препарата постепенно понижают и отменяют. Возможные побочные проявления во время лечения: головокружение, повышенное потоотделение, сухость в ротовой полости, нарушение аккомодации. [15]

Если речь идет о невротическом энурезе, то пациенту назначают транквилизаторы:

Учитывая то, что появление проблемы у детей во многих случаях связано с несовершенством нервной системы ребенка, для лечения применяют ноотропные средства, такие как Глицесед, Ноотропил, Фенибут, Инстенон и пр. Такие препараты назначают для длительного приема – в течение 1-2 месяцев, в сочетании с другими разновидностями терапии.

Если ночное недержание мочи обусловлено нестабильной мочепузырной функцией, нейрогенными расстройствами, либо детрузорными идиопатическими нарушениями, то пациенту может быть назначен Оксибутинин г/х в виде таблеток по 0,005 г (возможно применение в детском возрасте старше пяти лет).

Наиболее успешно применяют Десмопрессин – искусственный аналог гормона Вазопрессина, регулятора выведения и всасывания свободной жидкости в организме. Наиболее распространен подобный препарат под названием Адиуретин СД, который выпускается в каплях. Средство капают в нос (в область носовой перегородки) по 2-3 капли в сутки в течение недели. После достижения ночей без «аварий» лечение продолжают ещё в течение 3-х мес., после чего капли отменяют. Если же положительного эффекта не отмечается, дозировку повышают на одну каплю в неделю, до достижения результата. Детям старше восьми лет капают до 12 капель в сутки. [17]

Витамины

Несмотря на то, что дефицит витаминов в организме не влияет напрямую на появление ночного недержания мочи, введение витаминных препаратов в организм зачастую помогает справиться с данным нарушением. Так, в 2018 году ученые провели исследование, в ходе которого они предлагали детям, страдающим энурезом, определенные дозы витаминов. После тщательного анализа результатов были сделаны такие выводы:

В отдельных случаях дозировка может увеличиваться, что должно контролироваться лечащим педиатром. Рыбий жир разрешается принимать, как в чистом виде, так и в капсулах или жевательных пастилках, что не имеет принципиального значения.

Физиотерапевтическое лечение

Среди дополнительных методов лечения довольно распространена физиотерапия, представленная такими процедурами:

Эффективность подобных методик зависит от особенностей организма, от причин ночного недержания мочи, а также от возраста и наличия других заболеваний у пациента. Физиотерапию всегда назначают в сочетании с медикаментозным и другими видами лечения.

Народное лечение

Народные целители предлагают свои, порой неординарные методы коррекции мочевыделительной функции. К примеру, при ночном недержании мочи рекомендуется проводить следующую процедуру: на короткий период времени погрузить стопы пациента в очень холодную (буквально ледяную) воду, после чего тщательно вытереть их мягким полотенцем и быстро согреть.

Кроме этого, для больных энурезом рекомендуются и другие способы задержать жидкость в организме, чтобы предотвратить её выведение. Например, перед сном пациенту дают съесть кусочек соленой сельди, либо черный хлеб с солью. Самое главное условие – такой «ужин» нельзя запивать никакой жидкостью.

Некоторые специалисты вместо соли советуют использовать мед – примерно по 1 ч. л. ежедневно перед отправлением ко сну, в течение длительного времени. Как именно действует в данном случае мед – неизвестно. Однако многие пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия и купирование болезненных симптомов, связанных с ночным недержанием мочи.

Лечение травами

Для устранения ночного недержания мочи успешно применяют настои и отвары на основе травы зверобоя и укропа.

Доминирующий объем любой жидкости, в том числе и различных настоев, следует выпивать в первой половине дня. За несколько часов до отправления ко сну прием жидкости нужно прекратить.

Во многих рецептах от ночного недержания мочи присутствует подорожник – а точнее, семена растения. Оказывается, их вовсе необязательно предварительно готовить. Достаточно просто принимать по ½ г семян три раза в сутки, запивая водой. Длительность такого лечения – один месяц. При отсутствии семян допускается использование настоя листьев растения: его пьют по 1 ст. л. четыре раза в сутки.

Гомеопатия

Среди различных методик нетрадиционного лечения ночного недержания мочи специалисты более всего рекомендуют гомеопатию. Этот вид терапии активно применяют и в детской, и во взрослой практике. Однако самостоятельный выбор препаратов не приветствуется: их подбирает специалист, с учетом не только симптомов, но и индивидуальных особенностей организма. Например, при стрессовом недержании многим пациентам рекомендуется препарат Гельсемиум, однако дозировку врач назначает индивидуально.

Для плаксивых, капризных натур, которые требуют к себе повышенного внимания, подходит средство Пульсатилла. Если же ночное недержание связано с какими-либо фобиями, назначают Аргентум нитрикум.

Недержание, обусловленное семейными неурядицами, требует назначения Натриум муриатикум или Каустикум.

Нельзя забывать о том, что ночное недержание мочи может иметь, как функциональную, так и органическую природу. Разобраться в причинах сможет только специалист. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу, не теряя времени, обратиться к доктору, который подберет наиболее оптимальную схему терапии, предварительно определив происхождение проблемы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство по поводу ночного недержания мочи является серьезной процедурой, с возможным развитием осложнений. Эффективность таких операций оценивается примерно в 80%.

Чаще всего хирурги предлагают проведение таких вмешательств:

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

Каждая из операций имеет свои дополнительные показания и противопоказания. Прежде чем решиться на такой кардинальный шаг, необходимо тщательно взвесить все возможные риски, провести полное диагностическое обследование, проконсультироваться с рядом медицинских специалистов.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению появления ночного недержания мочи основываются на следующих действиях:

Если же у пациента уже имелись случаи ночного недержания мочи, то необходимо принять меры по профилактике рецидивов этой проблемы:

Детей, страдающих ночным недержанием мочи, рекомендуется будить примерно через 3 часа после отхождения ко сну – для похода в туалет и опорожнения мочевого пузыря. [18]

Прогноз

Ночное недержание мочи может исчезнуть само по себе, однако такой вариант развития событий характерен лишь для легких, негрубых патологий нервной системы и спинного мозга. Подобные детские проблемы часто проходят примерно к 12-14-летнему возрасту. Если своевременно приступить к лечению, то выздоровление наступит гораздо раньше.

При своевременном и грамотном оказании медицинской помощи прогноз болезни достаточно хороший: уже после пары терапевтических курсов ребенок излечивается полностью. [19]

Другой вопрос заключается в том, что если в семье имеется человек, страдающий ночным недержанием, то эта проблема отражается на всех её членах. Практически все больные, и особенно дети, начинают сталкиваться с немалыми психологическими проблемами. Речь идет о постоянном ощущении вины, стыда, боязни ночного сна. Сон приобретает беспокойный, поверхностный характер, а сам пациент становится вспыльчивым, раздражительным, капризным, неуверенным в себе. Часто больные замыкаются в себе, впадают в депрессию, что ещё больше усугубляет ситуацию. Если человеку долго не оказывают необходимой медицинской помощи, то ночное недержание мочи может стать проблемой на всю жизнь. Поэтому очень важно при первых неприятных «звоночках» посетить врача и провести лечение неполадки.

Источник

Оцените статью