Лечение эпилепсии у подростков народными средствами

Народные

Эпилепсия у детей и подростков

Руководство для родителей

М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

Составители:

руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.

ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.

старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.

Уважаемые родители!

Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом. Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка. Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ

Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию. Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры. Родителям важно определить симптомы у детей, поэтому всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у ребенка, Вам следует обратиться к врачу.

Важно отметить что симптомы эпилепсии у ребенка до года и подростка, совершенно разные, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80-90 % всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

• короткая продолжительность (не более 15 мин);

• генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание). Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

• повторяемость в течение 24 часов;

• продолжительность более 15 мин;

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания. В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5-6 лет. Лишь у 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги. Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5- 7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

• повторяемость эпилептических приступов;

• отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70-80 % эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

Источник

Глава 3.

Как помочь себе или своему близкому во время приступа судорог или изменения сознания.

КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ

Изредка перед приступом отмечается изменение поведения человека, несколько чаще у него может быть только внутреннее чувство приближения приступа (ауpа). Для каждого больного эти предшествующие приступу явления обычно неизменны от приступа к приступу.

Взрослого и ребенка, если он достаточно большой, необходимо расспросить об этих особых ощущениях (ауpе), исходящих из эпи-очага пеpед самым пpисту­­­пом, и по еще одной причине. Дело в том, что некотоpым людям удается пpедотвpащать пpиступ пpи появлении ауpы. Необходимы следующие условия для применения таких способов естественного предотвращения приступов:

1. Сохраненный интеллект у взрослого или достаточно большой возраст у ребенка

2. Наличие предвестников или ауры перед приступов

3. Наличие провоцирующих факторов перед приступом

Естественные способы прерывания начинающегося приступа чаще всего заключаются в отвлечении внимания от того участка тела, в котором начинается приступ.

Легче всего это сделать путем вызывания боли или другого интенсивного ощущения в любой части тела, чтобы «пеpебить» ощущение ауpы более сильным pаздpажением: некотоpые люди носят на руке(запястье) повязку из эластичного бинта и, в тот момент, когда они чувствуют приближение приступа, они его резко скручивают, чтобы почувствовать боль. Тот же эффект достигается и в том случае, когда человек начинает быстро вертеть кольцо на пальце или серьгу в мочке уха, сильно ущипнет себя. Другой пациент обнаружил, что такого же результата он достигает при сильном и частом поколачивании кисти о какой-либо твердый предмет. Самовозбуждение быстрой ходьбой, сильными щипками или резким переключением внимания в тот момент, когда вы находитесь либо в провоцирующей припадок ситуации, либо припадок только-только начинается, часто являются весьма эффективными способами предупреждения припадков.

Для некоторых прекрасным способом отвлечения внимания и, соответственно, подавления припадка является, например, громкое чихание.

КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

1. Во время продолжающегося приступа не перемещайте больного в другое место, за исключением тех случаев, когда он находится рядом с острыми или горячими объектами, электрооборудованием, на пpоезжей части улицы с интенсивным движением.

2. При общих судорогах необходимо разместить голову больного на чем-то мягком, например, на свернутой одежде, или подложить свою руку под затылок, чтобы он им не ударялся о твердый пол или землю. Однако при этом ни в коем случае нельзя насильно удерживать голову или другие части тела в неподвижном состоя­­­нии, пытаясь силой преодолеть судороги. Судороги от этого не прекратятся, а травму больной от этого получить сможет.

4. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нару­­­шенном сознании из-за возможности захлебнуться.

6. При приступе возможен прикус языка или щеки сцепленными при тонических судорогах зубами. Возможно,вы видели американский фильм «Клеопатра»со знаменитой актрисой Элизабет Тэйлор в главной роли:страдающий эпилепсией Юлий Цезарь при приближении приступа прикусывал зубами специальный брусок из мягкого дерева для предупреждения прикуса языка и крошения зубов. Не спешите изготавливать такой брусок- лечение обычно позволяет снять или значительно уменьшить указан­­­ные приступы.

КАК ПОМОЧЬ ПОСЛЕ ПРИСТУПА

Ваша помощь после окончания приступа заключается в следующем:

1. Перенесите человека на удобное место или помогите ему туда дойти, если по­­­сле окончания приступа он захочет спать. Когда он заснет, не надо его будить, пока он сам не проснется. Если человек после приступа в себя не пришел и сразу «заснул», а сон подозрительно глубокий и сопровождается периодическими подерги­­­ваниями, можно больного немного» потормошить», чтобы убедиться, реагирует ли он на вас, или впал в судорожный статус и кому. Если больной не будет реагировать- вы­­­зывайте скорую помощь.

2. После приступа, когда больной полностью пришел в сознание, рекомендуется дать ему чашку сладкого чая. Однако не надо для этого прерывать сон пациента, если он заснул после приступа. НЕЛЬЗЯ давать какое-либо питье больному во время приступа или при нарушенном сознании.

Некоторые приступы без судорог также требуют помощи окружающих, особенно состояния измененного сознания,во время которых человек может совершать неосоз­­­нанные движения (психомоторные приступы). При этом он может получить травму, наткнувшись на что-то, подойдя к краю и упав с высоты, манипулируя острым пред­­­метом. Во время такого приступа мягко измените направление движения больного в сторону от опасного объекта, заберите у него опасные предметы, спокойно разгова­­­ривайте с больным, чтобы он не испугался непривычной обстановки, когда придет в себя.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ

Ничего не суйте в pот человеку во вpемя пpиступа.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УГРОЗА ЖИЗНИ ПРИ ПРИСТУПЕ

При правильном лечении и выполнении рекомендаций опасности для жизни нет.

Признаком опасности является более выраженная и распространяющаяся на все лицо и другие части тела синюшность. Такие тяжелые приступы могут быть при не­­­полноценном лечении или при эпилептическом статусе. Эпилептическим статусом на­­­зывается такое состояние, пpи котоpом пpиступ пpодолжается более 15 минут или пpиступы следуют один за дpугим, но больной не пpиходит в сознание в интеpвалы между пpиступами.

Во вpемя судоpог, несмотpя на остановку дыхания и возможную синюшность лица, бессмысленно давать больному кислород или делать искусственное дыхание. Воздух пpи этом всс равно не попадет в дыхательные пути и легкие из-за скованности дыхательной мускулатуpы. Обычно, сразу после прекращения тонического напряжения тела, больной начинает дышать и синюшность постепенно проходит(это может проис­­­ходить на фоне продолжающихся подергиваний и нарушения сознания ). Существует очень незначительная вероятность, что дыхание после его длительной остановки в случае тяжелых судоpог не восстанавливается (тоническое напряжение уменьшается и тело начинает «обмякать», но дыхания нет и синюшность не исчезает, а наобоpот усиливается ).В таком случае необходимо сразу же начинать искусственное ды­­­хание рот в рот, пока не появится самостоятельное дыхание. Во всех дpугих слу­­­чаях не пытайтесь делать искусственное дыхание. При начале искусственного ды­­­хания надо убедиться в отсутствии рвотных масс во рту и горле- при их наличии необходимо быстро обернуть указательный палец полотенцем и очистить доступные дыхательные пути от рвотных масс.

Ещё одна вероятная опасность связана с возможностью рвоты при приступе или сразу после него ( когда больной находится еще без сознания ) с попаданием рвотных масс в дыхательные пути. Поэтому во вpемя пpиступа не паникуйте, а ждите того момента, когда сможете повеpнуть человека на бок, чтобы он не задохнулся своей pвотой.

ЕСЛИ ПРИСТУП ПРОИЗОШЕЛ В ВОДЕ (о предупреждении несчастных случаев в воде читайте соответствующие разделы рекомендаций «ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ»)

1. Поддеpживайте pебенка так, чтобы его голова находилась над поверхностью воды.

Вы обязаны знать, как пpавильно пpоводить искусственное дыхание и тpениpо­­­ваться для этого.

КОГДА НАДО ВЫЗЫВАТЬ МАШИНУ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Врач скорой помощи в случае повторных приступов или угрозы их повтоpения назначает введение диазепама или оксибутирата натрия. Введение этих лекарств в вену может прервать приступ немедленно, но вpачи скорой помощи в вену их не вводят из-за боязни подавления этими препаратами дыхательного центра при по­­­вышенной чувствительности к ним,их отсутствия или других причин. Это же лекар­­­ство, введеное внутримышечно в ягодицу, начнет оказывать свос действие только через 15-20 минут. Поэтому, если приступы не единичны, а имеют склонность повто­­­ряться несколько раз на протяжении 1-2 часов в виде серий, желательно иметь дома эти препараты и краткую выписку из истории болезни о том, в какой дозе данный препарат эффективно вводился внутримышечно или внутривенно.В некоторых случаях врачу ясно сразу или после отсутствия эффекта от вышеуказанного введе­­­ния, что больному требуется госпитализация.

Источник

Фокальные приступы эпилепсии у детей и взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фокальная эпилепсия – это разновидность известной еще с древних времен болезни головного мозга, которая проявляется в специфических судорожных приступах, называемых эпилептическими. На несведущих людей в современном мире созерцание таких приступов наводит ужас и оцепенение. Хотя в древности это заболевание считалось священным по причине того, что болезнь проявлялась у многих великих людей того времени, которых причисляли к святым и пророкам.

Что такое фокальная эпилепсия?

Нервная система человека – это сложный механизм, деятельность которого основана на процессах возбуждения и торможения вследствие раздражения нейронов внешними или внутренними факторами. Таким образом наш организм реагирует на возникающие внутри него или в окружающем пространстве изменения.

Нейронами снабжены все чувствительные рецепторы на теле человека, сеть нервных волокон, головной мозг. Именно благодаря этим электрически возбудимым клеткам мы имеем возможность чувствовать, ощущать, производить целенаправленные действия и осознавать их.

Очаги повышенной возбудимости головного мозга могут иметь различные формы и размеры. Очаги могут быть как единичными четко ограниченными (локализованная форма болезни), так и множественными, разбросанными по разным отделам головного мозга (генерализованная форма).

Код по МКБ-10

Эпидемиология

На Украине, согласно статистике, от эпилепсии страдает 1-2 человека из ста. Более 70% случаев диагностирования эпилепсии приходится именно на врожденную форму патологии. Это яркий пример генерализованной формы заболевания, причины которой вероятнее всего кроются в генетической аномалии. Тем не менее, существует некоторый процент пациентов, у которых диагностируют идиопатическую фокальную эпилепсию с четко определяемым очагом возбуждения в одном конкретном отделе головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия относится к разряду хронических неврологических заболеваний. Она может носить врожденный характер без каких-либо анатомических дефектов строения мозга. В этом случае отмечаются лишь нарушения со стороны нейронов, подающих некорректные сигналы на периферию, в результате чего и отмечается появление патологических феноменов различного характера.

Симптомы первичной (идиопатической) эпилепсии можно наблюдать уже в раннем детском и подростковом возрасте. Она неплохо поддается медикаментозной терапии и со временем частота появления эпиприступов снижается.

Процессы возбуждения в головном мозге постоянно чередуются с торможением нервной системы, таким образом, контролирующие структуры мозга дают ему возможность успокоиться и отдохнуть. Если контроль находится не на должном уровне, мозг вынужден постоянно находиться в возбужденном состоянии. Такое явление называют повышенной судорожной готовностью, что характерно для эпилепсии.

Причиной генетических сбоев может стать кислородное голодание на разных этапах развития плода, внутриутробные инфекции, интоксикация, гипоксия плода во время родов. Неправильная генетическая информация при этом может передаваться также последующим поколениям, которые не подвергались воздействию вышеперечисленных факторов.

Но болезнь может также возникнуть и позже. Такую форму патологии называют приобретенной (вторичной, симптоматической), и ее симптомы могут появиться в любом возрасте.

Причины развития симптоматической фокальной эпилепсии кроются в органических поражениях головного мозга, вызванных:

А вот различные пороки (дисгенезии) нервной системы более характерны для идиопатической фокальной эпилепсии.

Существует также промежуточная форма болезни, которую называют фокальной эпилепсией, ассоциированной с ДЭПД (доброкачественные эпилептиформные паттерны детства). ДЭПД диагностируется у 2-4% детей возрастом до 14 лет. У каждого десятого такого ребенка диагностируют эпилепсию.

Причиной подобной формы фокальной эпилепсии врачи считают родовые травмы, т.е. органические поражения мозга, полученные ребенком во время родов. Так ошибка врачей может стать причиной эпилептических приступов у ребенка без врожденных патологий.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Основой патогенеза фокальной эпилепсии также является неконтролируемое спонтанное возбуждение нейронов головного мозга, но при данной форме заболевания такой патологический очаг имеет ограниченные размеры и четкую локализацию. Таким образом под фокальной эпилепсией нужно понимать локализованную форму болезни, симптомы которой менее выражены, чем при генерализованных приступах, когда возбуждение происходит в различных частях мозга. Соответственно и частота приступов в этом случае меньше.

Эпилептический приступ у многих ассоциируется с судорожным припадком, хотя на самом деле может наблюдается целый комплекс симптомов, предшествующих необычным судорогам. Избыточный разряд нейронов мозга провоцирует возникновение кратковременных патологических состояний, характеризующихся нарушениями чувствительности, двигательной активности, психических процессов, появление вегетативных симптомов и нарушений сознания.

Самое необычное в этой патологии, что пациенты чаще всего не могут вспомнить подробности приступа, поскольку даже не осознают, что с ними произошло. При простом приступе пациент может оставаться в сознании, но не контролировать свои реакции и действия. Он осознает, что с ним случился приступ, но подробностей описать не может. Такой приступ длится обычно не более 1 минуты и не сопровождается тяжелыми последствиями для человека.

При сложном эпиприступе наблюдается кратковременная потеря или спутанность сознания. И когда человек приходит в себя, он не может понять, что с ним произошло, если вдруг окажется не в той позе или не в том месте, где его застал приступ. Длительность такого приступа может колебаться от 1 до 3 минут, после чего пациент еще несколько минут может плохо ориентироваться на местности, путаться в событиях, пространственных и временных координатах.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы фокальной эпилепсии

Говоря о клинической картине фокальной эпилепсии, нужно помнить, что мы имеем дело с небольшим ограниченным эпилептогенным очагом в головном мозге, и в зависимости от локализации этого очага симптомы болезни будут изменяться. И все же отличительной особенностью любого вида эпилепсии является наличие повторяющихся эпилептических приступов, которые развиваются по нарастающей, но при этом заканчиваются в течение короткого промежутка времени.

Как мы уже упоминали, простые приступы проходят без потери сознания пациентом, в то время как для сложных характерны нарушения и спутанность сознания. Чаще всего сложные эпиприступы возникают на фоне простых, а затем наблюдается нарушение сознания. Иногда имеют место автоматизмы (множественные монотонные повторения слов, движений, действий). При вторичной генерализации сложные приступы происходят на фоне полного отключения сознания. Вначале появляются симптомы простого приступа, а при распространении возбуждения на другие отделы коры головного мозга возникает тонико-клонический (генерализованный) приступ, который сильнее фокального. В случае нарушения или отключения сознания пациент еще в течение часа ощущает некую заторможенность реакций, плохо соображает.

Простые эпилептические пароксизмы могут протекать с двигательными, сенсорными, вегетативными, соматосенсорными нарушениями, протекать с появлением зрительных и слуховых галлюцинаций, изменениями обоняния и вкусовых ощущений и даже с психическими расстройствами.

Но это все общие фразы. Какими же симптомами могут проявляться отдельные формы и виды фокальной эпилепсии?

Идиопатическая фокальная эпилепсия характеризуется редкими приступами, имеющими односторонние моторные и (или) сенсорные симптомы. Приступы чаще всего начинаются с речевых нарушений, онемения тканей языка и рта, спазмов глотки и т.д. У пациентов часто наблюдается ослабление тонуса мышечной системы, рывкообразные движения тела и конечностей, нарушение координации движения и ориентировки в пространстве, сбои в работе зрительной системы.

Фокальная эпилепсия у детей в большинстве случаев носит врожденный характер и ей присущи симптомы идиопатической формы. У грудных детей болезнь может проявляться в виде дрожания век, остекленевшего застывшего взгляда, замирания, запрокидывания головы, выгибания тела, спазмов. Непроизвольная дефекация и мочеиспускание при этом не являются поводом диагностировать болезнь, если они наблюдаются у деток младше 2 лет.

Первыми признаками приближающегося приступа у ребенка могут быть такие симптомы: у малыша нарушается сон, появляется повышенная раздражительность, он начинает без причины капризничать. В младшем детском возрасте приступы часто сопровождаются потерей сознания, капризами, повышенной плаксивостью малыша.

У детей постарше могут отмечаться внезапные застывания с отсутствием реакции на окружающее и раздражители, застывший на одной точке взгляд. При фокальной эпилепсии часто появляются зрительные, вкусовые и слуховые нарушения. По окончании приступа малыш продолжает заниматься своими делами, как будто ничего не произошло.

Эпилептические судороги у детей не обязательно должны сопровождаться судорогами. Припадки без судорог (они же абсансы), длящиеся менее 30 секунд, зачастую наблюдаются у девочек в промежутке между 5 и 8 годами.

В подростковом возрасте эпилептические приступы часто сопровождаются закусыванием языка и появление пены у рта. После приступов ребенка может клонить ко сну.

Симптоматическая форма болезни имеет клиническую картину, соответствующую локализации зоны поражения в мозгу, ведь разные участки мозга отвечают за разные аспекты нашей жизнедеятельности.

Если зона повышенной возбудимости нейронов находится в области виска (височная эпилепсия), эпилептический приступ имеет небольшую продолжительность (полминуты – минута). Приступу предшествует яркая аура: пациент может жаловаться на неопределенные боли в области живота, полуреальные иллюзии (парейдолии) и галлюцинации, нарушение обоняния, пространственно-временного восприятия, осознания места своего нахождения.

Приступы могут проходить как с утратой сознания, так и с его сохранением, но осознание происходящего остается размытым. Проявления болезни будут зависеть от расположения эпилептогенного очага. Если он расположен в медиальной зоне, то наблюдается частичное отключение сознания, т.е. человек на время может замереть.

После резкой остановки двигательной и речевой активности у взрослых возникают преимущественно моторные автоматизмы. Иными словами человек может многократно неосознанно повторять какие-то простые действия или жесты. У детей преобладают оральные автоматизмы (вытягивание губ, имитация сосания, сжатие челюстей и т.д.).

Могут наблюдаться временные психические нарушения: ощущение нереальности происходящего с нарушениями памяти, расстройства самовосприятия и т.д.

Латеральное расположение очага в височной зоне человека мучат кошмарные галлюцинации (визуальные и слуховые), повышается тревожность, головокружения, которые не носят системного характера, временное отключение сознания и потеря равновесия без появления судорог (височные синкопы).

Если очаг поражения обнаруживается в доминантном полушарии мозга, по окончании приступа в течение некоторого времени может наблюдаться речевые (афазия) нарушения.

Если болезнь прогрессирует, то на определенной ее стадии могут появляться вторично-генерализованные приступы, что случается у 50% пациентов с фокальной височной эпилепсией. В этом случае помимо потери сознания наблюдаются тонико-клонические приступы, с которыми у нас обычно и ассоциируется понятие эпилепсии: оцепенение конечностей в разогнутом состоянии, запрокидывание головы, громкий насильственный вскрик (иногда как-будто рычащий) с активным выдохом, затем возникают подергивания конечностей и тела, самопроизвольный выход мочи и кала, пациент может прикусить язык. По окончании приступа наблюдаются речевые и неврологические нарушения.

На более поздних стадиях заболевания может изменяться личностные характеристики пациента, который может стать более конфликтным и раздражительным. Со временем нарушаются мышление, память, появляется медлительность и склонность к обобщениям.

Фокальная височная эпилепсия один из наиболее распространенных видов симптоматической формы болезни, который диагностируется у каждого четвертого пациента.

Для фокальной лобной эпилепсии, которая по праву считается самым популярным видом патологии, появление ауры не характерно. Приступ обычно протекает на фоне сохраненного сознания либо во сне, имеет малую продолжительность, но склонен к серийности (повторяющиеся приступы).

Если эпилептический припадок начался в дневное время можно заметить неконтролируемые движения глаз и головы, появление сложных моторных автоматизмов (человек начинает двигать руками и ногами, имитируя ходьбу, бег, езду на велосипеде и т.д.) и психоэмоциональных нарушений (агрессивность, нервное возбуждение, метания, выкрики и т.д.).

Если эпилептогенный очаг расположен в прецентральной извилине, возможно появление внезапных двигательных нарушений тонико-клонического характера с локализацией с одной стороны тела, обычно протекающих на фоне сохраненного сознания, хотя иногда происходит и генерализация приступа. Сначала человек на мгновение замирает, а затем почти сразу же отмечаются подергивания мышц. Они всегда начинаются в одном и том же месте и распространяются на ту половину тела, где начинался приступ.

Предотвратить распространение судорог можно зажав конечность, где они начинались. Правда, первоначальный очаг приступа может располагаться не только на конечностях, но и на лице или теле.

Если припадки возникают у человека во время сна, то возможно появление таких кратковременных нарушений как лунатизм (хождение во сне), парасомнии (движение конечностями и непроизвольные сокращения мышц у спящего человека), ночного недержания мочи. Это довольно легкая форма заболевания, при которой повышенная возбудимость нейронов наблюдается в ограниченной зоне и не распространяется на другие участки.

Фокальная затылочная эпилепсия проявляется в основном зрительными нарушениями. Это могут быть как непроизвольные движения глазами, так и нарушения зрения: его ухудшение, временная слепота, появление зрительных галлюцинаций и иллюзий различного характера и сложности, сужение поля зрения, образование скатом (пустых участков в поле зрения), появление мигающих огоньков, вспышек, узоров перед глазами.

Что касается двигательных нарушений зрения, то здесь могут наблюдаться дрожание век, быстрые колебательные движения глаз вверх-вниз или из стороны в сторону (нистагм), резкое сужение зрачков глаз (миоз), закатывание глазного яблока и т.д.

Чаще всего такой приступ наблюдается на фоне мигренеподобной головной боли, бледности кожных покровов. У детей и некоторых взрослых они могут сопровождаться приступами болей в животе и рвоты. Длительность приступа может быть довольно большой (10-13 минут).

Фокальная эпилепсия теменной зоны – самый редкий вид симптоматической формы заболевания, возникающий обычно по причине опухолевых и диспластических процессов в головном мозге. Пациенты жалуются на нарушение чувствительности с характерными симптомами: покалывание, жжение, острые кратковременные боли в области онемения. Человеку может показаться, что онемевшая конечность отсутствует вообще или находится в неудобном положении, могут появиться головокружения и спутанность сознания.

Чаще всего потеря чувствительности возникает на лице и кистях рук. Если эпилептогенный очаг располагается в области парацентральной теченной извилины, онемение может ощущаться также в области паха, бедер и ягодиц. При поражении постцентральной извилины симптомы появляются на ограниченном участке и постепенно распространяются на другие территории.

Если поражена задняя теменная зона, то вполне вероятно появление зрительных галлюцинаций и иллюзорных картинок, нарушение зрительной оценки размера предметов, расстояния до них и т.д.

При поражении теменной зоны доминирующего полушария мозга происходят нарушения речи и устного счета. Нарушения ориентирования в пространстве наблюдаются при локализации очага в недоминантном полушарии.

Возникают приступы преимущественно днем и длятся не более 2 минут. Но частота их появления может быть выше, чем при других локализациях патологического очага.

Криптогенная фокальная эпилепсия с неясным генезом может возникать на фоне алкоголизма и наркомании, а также являться следствием травим головы, вирусных патологий, нарушений работы печени и почек. Обычно при эпилепсии приступы возникают спонтанно, но при данной форме патологии они могут быть спровоцированы ярким светом, громкими звуками, резким перепадом температур, внезапным пробуждением, событием, вызвавшим всплеск эмоций, и т.п.

Считается, что заболевание сопровождается нарушением метаболизма. Содержание жиров в организме остается на прежнем уровне, но уровень воды постоянно растет и она начинает накапливаться в тканях, включая ткани мозга, чем и провоцирует появление приступа.

Довольно часто приступы различной длительности протекают с утратой сознания и неврологическими нарушениями. Регулярное их повторение может привести к расстройствам психики.

Предвестниками тяжелого и продолжительного приступа считаются: появление бессонницы, тахикардии, головных болей, ярких зрительных галлюцинаций с мигающими огнями.

Для фокальной эпилепсии с вторичной генерализацией приступов характерны следующие проявления:

Постепенно сила и частота судорог уменьшается, и мышцы полностью расслабляются. В постэпилептическом периоде может наблюдаться отсутсвие реакции на раздражители, расширение зрачков, отсутствие реакции глаз на свет, сухожильных и защитных реакций.

Теперь немного информации для любителей спиртного. Нередки случаи развития фокальной эпилепсии на фоне злоупотребления алкогольными напитками. Обычно припадки бывают вызваны травмами головы, что нередко случается в состоянии алкогольного опьянения, абстинентным синдромом, резким отказом от алкоголя.

Симптомами алкогольной эпилепсии можно считать: обмороки и потерю сознания, появление судорог, жгучих болей, чувства сдавливания или скручивания мышц в конечностях, галлюцинации, рвота. В некоторых случаях чувство жжения в мышцах, галлюцинации, бредовые состояния наблюдаются даже на следующий день. После приступов могут возникать нарушения сна, возникает раздражительность и агрессивность.

Дальнейшее воздействие на мозг токсинов алкоголя приводит к учащению эпизодов возникновения эпиприступов и деградации личности.

[29], [30], [31], [32], [33]

Формы

Фокальная эпилепсия – это обобщенное название заболеваний с четко очерченной зоной чрезмерного возбуждения нейронов, характеризующихся повторяющимися эпилептическими приступами. Поскольку это болезнь неврологической сферы, то специалисты в этой области выделяют 3 формы фокальной эпилепсии: идиопатическую, симптоматическую и криптогенную.

Идиопатическая фокальная эпилепсия, о которой мы уже упоминали, представляет собой разновидность болезни, причины возникновения которой так до конца и не изучены. Но ученые предполагают, что все сводится к нарушениям созревания мозга во внутриутробном периоде, имеющие генетически обусловленную природу. При этом приборы для инструментальной диагностики головного мозга (аппараты МРТ и ЭЭГ) не показывают никаких изменений.

Идиопатическая форма болезни называется также доброкачественной фокальной эпилепсией. Именно о такой форме идет речь, когда врач ставит диагноз:

Симптоматическая фокальная эпилепсия, наоборот, имеет конкретные причины, заключающиеся во всевозможных органических поражениях мозга и выявляемые во время инструментальных исследований в виде связанных между собой зон:

В симптоматической форме болезни относят:

Если поражены обе височные доли можно говорить о двусторонней (битемпоральной) височной эпилепсии.

Особой разновидностью болезни является мультифокальная эпилепсия, когда в противоположных полушариях головного мозга последовательно образуются зеркально расположенные эпилептогенные очаги. Первый очаг обычно появляется уже в младенчестве и оказывает влияние на электрическую возбудимость нейронов в симметричной области другого полушария мозга. Появление второго очага приводит к нарушениям психомоторного развития, работы и структуры внутренних органов и систем.

Иногда при явных симптомах эпилепсии у взрослых людей врачам не удается установить причину болезни. Диагностика не выявляет органических повреждений мозга, но симптомы говорят об обратном. В этом случае ставят диагноз «криптогенная фокальная эпилепсия», т.е. эпилепсия, протекающая в скрытой форме.

Криптогенная и симптоматическая фокальная эпилепсия могут протекать с вторичной генерализацией, когда в процесс включаются оба мозговых полушария. В этом случае наряду с фокальными (парциальными) приступами появляются генерализованные сложные приступы, для которых характерно полное отключение сознания и наличие вегетативных проявлений. При этом наличие судорог не обязательно.

Некоторые синдромы могут протекать с двумя видами приступов (фокальными и генерализованными):

[34], [35], [36], [37]

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector