Лечение эрозии роговицы глаза народными средствами

Народные

Лечение эрозии роговицы глаза народными средствами

Аккуратно удалить с поверхности роговицы частично или полностью отслоенный эпителий для облегчения эпителизации. Не следует пытаться уложить частично отслоенный эпителий на поверхность, даже если такая возможность имеется, так как при мигательных движениях век произойдет его повторное смещение, что причинит пациенту дополнительный дискомфорт и замедлит выздоровление.

Для удаления поврежденного эпителия можно применять увлажненную стерильную ватную палочку. Однако предпочтительнее использовать острое лезвие для удаления пластов полностью отслоенного эпителия или для отрезания частично отслоенного эпителия, что уменьшит вероятность повреждения нормального эпителия роговицы.

Одним из ключевых моментов успешного лечения является тщательное удаление остатков любых инородных тел, для чего необходимо вывернуть верхнее веко и очистить конъюнктиву и верхний свод от возможно имеющегося там инородного материала. Эту процедуру выполняют после закапывания в глаз местного анестетика.

Увлажненной стерильной ватной или стеклянной палочкой проводят поочередно по всей длине верхнего и нижнего конъюнктивального свода. При обнаружении в сводах мусора необходимо повторить процедуру до полного удаления инородного материала. Инородные тела, расположенные на конъюнктиве и роговице, также должны быть удалены.

Основой дальнейшего лечения при эрозиях роговицы является профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. С учетом индивидуальных предпочтений пациента возможно применение как глазных капель, так и мазевых лекарственных форм. Инстилляции капель относительно более просты и не вызывают затуманивания зрения. Мази обеспечивают больший комфорт при мигании за счет их обволакивающего действия, но вызывают затуманивание зрения.
Важно дать указания пациенту не тереть глаз. Курс лечения в большинстве случаев составляет 3—5 дней.

Необходимость использования дополнительных повязок на глаз при эрозиях роговицы вызывает серьезные сомнения. Исследования показали, что применение повязок не оказывает значительного влияния на скорость эпителизации роговицы и не способствует повышению ощущения комфорта у пациента. Более того, риск инфицирования при использовании повязок увеличивается. При отсутствии очевидных признаков инфекции большинство офтальмологов предпочитает назначать только мазь с антибиотиком (бацитрациновую или эритромициновую) без применения повязок.

Мы рекомендуем повязки только в крайне редких случаях, когда риск инфицирования минимален (пациент не носит контактные линзы, в глаз не попадали органические инородные тела), имеется значительно выраженный болевой синдром и при условии, что пациент адекватно воспринимает ситуацию и согласен прийти для повторного осмотра на следующий день. Ни в коем случае нельзя применять повязки у пациентов, которые носят контактные линзы или при наличии сведений о попадании в глаз органических инородных тел.

При наличии признаков инфекционного кератита следует взять мазок на флору с окраской по Граму и посев для последующего бактериологического исследования. Наш первоначальный выбор антибактериального препарата зависит от локализации и размера инфильтрата. При периферически расположенных инфильтратах небольшого размера рекомендуем инстилляции фторхинолоновых препаратов четвертого поколения каждый час.

При инфильтратах больших размеров или при их расположении в оптической зоне необходимо назначать цефазолин и тобрамицин в повышенных концентрациях каждый час. В последующем режим использования антибиотиков корректируют в зависимости от результатов бактериологического исследования.

Эрозии роговицы являются причиной выраженного болевого синдрома. Однако, к счастью, в связи с высокой скоростью регенерации роговичного эпителия в большинстве случаев этот период относительно непродолжительный. Эрозии, расположенные на уровне открытой глазной щели, как правило, более болезненные, поскольку при каждом мигании веки касаются поврежденной области роговицы и травмируют ее. В противоположность этому, эрозии, расположенные в верхнем сегменте роговицы, вызывают меньше жалоб, так как верхнее веко закрывает и защищает пораженную область.

Источник

Эрозия роговицы и ее лечение

Состоит он из 5 или 6 клеточных слоев и выполняет защитную функцию, довольно хорошо восстанавливаясь при повреждении. Располагающаяся под ним тонкая мембрана, носит название боуменовой оболочки и является плотной тканью, служащей опорой для эпителия. Ниже нее расположена строма, занимающая большую часть роговичного объема. Она имеет особый клеточный состав – кератоциты, строго упорядоченные клетки, обеспечивающие прозрачность роговицы. Сзади строма примыкает к особенно прочной роговичной ткани – десцеметовой оболочке, которая представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитные функции. Последний слой роговицы – эндотелий, представляет собой один ряд клеток, которые выполняют функцию насоса, который регулирует обмен питательными веществами между роговицей и внутриглазной жидкостью передней камеры глаза человека.

Причины возникновения

Появление на роговице эрозии может спровоцировать любое внешнее воздействие, как правило, это механическая травма, инородное тело, попавшее на роговицу, травматизация при нарушении правил гигиены контактных линз, воздействие химических веществ, обычно бытовой химии.

Часто повреждение роговицы возникает при воздействии высоких температур. Человек при этом, чаще всего, успевает прикрыть веки, но, воздействие повреждающего фактора зачастую настолько сильно, что первоначально происходит ожог век, а затем развивается повреждение роговицы.

Формирование эрозии способен вызывать и неправильный рост ресниц, которые при моргании вызывают травматизацию роговичного эпителия.

Также, эрозия, это нередко результат дистрофического процесса, при котором нарушаются обменные процессы роговицы и происходит гибель клеток разных ее слоев. Иногда эрозия – это следствие разрыва булл (пузырей, наполненных жидкостью), которые могут формироваться при выраженном отеке роговицы.

Симптомы эрозии роговицы

Клиническая картина заболевания выглядит примерно следующим образом:

Диагностика

Лечение

Профилактика возможных инфекций проводится антибактериальными препаратами в форме капель.

Восстановление эпителия роговицы, в среднем занимает 5-15 дней, после чего пациенту рекомендуется использовать капли для увлажнения, которые применяют длительно, что помогает предотвращать рецидивы эрозии.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Также операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановновной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Цены на лечение при эрозии роговицы

Стоимость лечения эрозии роговицы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Источник

Эрозия роговицы

Эрозия роговицы – это повреждение эпителия роговицы глаза.
Роговица глаза человека состоит из пяти слоев.

Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении. Под ним располагается тонкая мембрана, которая называется боуменовой оболочкой – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия.

Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза.

Причины возникновения эрозии роговицы.

Появление эрозии роговицы может вызвать любое внешнее воздействие, чаще всего механическая травма – попадание инородного тела на роговицу, травматизация роговицы при нарушении правил ухода за контактными линзами, и так далее. Возможно возникновение эрозии роговицы и вседствие воздействия химических веществ, чаще всего средств бытовой химии.

Повреждение роговицы при воздействии высоких температур – при этом человек чаще успевает закрыть веки, но воздействие повреждающего фактора может быть настолько высоким, что первоначально возникает ожог век и затем повреждение роговицы.

Неправильный рост ресниц может вызывать при моргании травматизацию эпителия роговицы с формированием эрозии.

Результат дистрофического процесса роговицы, при котором происходит нарушение обменных процессов и гибель клеток разных слоев роговицы, за счет чего происходит повреждение клеток эпителия с формированием эрозии. Также при выраженном отеке роговицы могут формироваться наполненные жидкостью пузыри или буллы, при разрыве которых возникает обширная эрозия роговицы.

Симптомы.

Диагностика.

Диагноз эрозии роговицы выставляется больному после тщательного обследования. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы.

Небольшие эрозии могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения.

Обращается внимание на правильность роста ресниц на верхнем и нижнем веке. Дополнительно к этому осматривается внутренние поверхности век, выворачивается верхнее веко, так как небольшие инородные тела на внутренней поверхности века могут вызывать травматизацию роговицы.

Лечение.

При возникновении эрозий роговицы, пациенту назначают препараты, восстанавливающие эпителий роговицы или кератопротекторы, в форме глазных капель и мазей, также увлажняющих поверхность роговицы. Капли назначаются в течение дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным действием.

Для профилактики инфекции назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази.

После восстановления эпителия роговицы, а происходит это в зависимости от обширности дефекта от 3 до 10 дней, назначаются капли на основе натуральной слезы на длительное время для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Источник

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза

Рецидивирующая эрозия роговицы представляет собой повторяющееся время от времени повреждение эпителия роговичной оболочки, которое наблюдается при поражении базальной мембраны слоя эпителия.

Роговицу человеческого глаза составляют пять слоев. Самым близким к поверхности, наружным слоем является эпителий роговицы. В его составе находится не менее 5-6 слоев клеток, функция которых – защита внутренних сред роговицы от повреждений, поэтому они имеют особую прочность и легко восстанавливаются. Слой эпителия покрывает сверху так называемую базальную мембрану, благодаря которой происходит восстановление структуры эпителия при его повреждениях. Под базальной мембраной находится более тонкий слой плотной ткани, который носит название боуменовой оболочки и служит для эпителия опорой. Далее под ней лежит строма, занимающая большую часть всей роговицы. В составе стромы находятся особые клетки – кератоциты, чья расположенность в строго заданном порядке обеспечивает роговице особую прозрачность. Задняя поверхность стромы прилежит к десцеметовой оболочке – самой прочной ткани в составе роговицы. На эту плотную мембрану также возложена защитная функция. Последний, самый внутренний слой роговицы, эндотелий, состоит из одного ряда специальных клеток. Он выполняет роль своеобразного насоса, функция которого — контроль за обменом жидкостью с питательными элементами между влагой передней камеры и роговицей глаза.

Причины возникновения патологии

Возникновение рецидивирующей эрозии роговицы, как правило, связано с перенесенной травмой глаза. Она развивается при раневом повреждении эпителиального слоя и базальной мембраны. Именно из-за нарушения целостности базальной мембраны возникают нарушения в структуре образующихся эпителиальных клеток, а под эпителием формируются мельчайшие полости. Эти полости легко отслаивают пласты эпителия с образованием эрозивной поверхности даже при незначительном давлении. Со временем такие дефекты постепенно покрываются эпителием и зарастают. Правда, в этот момент функции базальной мембраны по-прежнему остаются нарушенными, из-за чего в дальнейшем эрозия и начинает рецидивировать.

Вместе с тем, возникновение рецидивирующей эрозии, может стать следствием дистрофического процесса в ткани роговицы глаза. Подобное состояние характерно, как для дистрофических изменений в самой базальной мембране, так и в случае выраженного отека роговицы глаза с формированием небольших пузырьков (булл), наполненных жидкостью, разрыв которых и приводит к обширной эрозии роговичной оболочки.

Проявления рецидивирующей эрозии роговицы

Обычно, симптомы эрозии роговицы с рецидивирующим течением, возникают внезапно, зачастую утром, при открытии глаз. Это проявляется значительным дискомфортом или даже болью, что обусловлено тем, что ночью веки и эпителий роговицы находятся в очень плотном контакте и из-за недостатка увлажнения роговичной поверхности, движение век приводит к отрыву участка слоя эпителия, вызывая болевой синдром.

Боли развиваются одновременно с возникновением эрозии роговицы, что связано с обнажением множества нервных окончаний. При восстановлении эпителия, болевой синдром проходит, но остается ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Гиперемия глаза, также может указывать на наличие эрозии роговицы. Так местные сосуды реагируют на длительное раздражение нервных окончаний, кроме того, оно может быть признаком развивающегося процесса воспаления при присоединившейся инфекции, осложняющей эрозию.

Одновременно с покраснением и болью возникает обильное слезотечение и светобоязнь, также обусловленные раздражением нервных окончаний.

Если расположение эрозии приходится на центральную область роговицы или зона повреждения слишком велика, наблюдается серьезное снижение остроты зрения. Это объясняется отеком окружающих тканей роговицы, что ведет к снижению ее прозрачности.

Диагностика

Установление диагноза «рецидивирующая эрозия» требует сбора анамнеза и указания в нем на имевшее место в недавнем прошлом эрозивное поражение ткани эпителия. Также назначается полное офтальмологическое обследование и биомикроскопия роговичной поверхности с применением щелевой лампы. Чтобы даже мельчайшие эрозии были выявлены и обнаружены, дополнительно может производиться окрашивание роговицы. Для этого используется специальный краситель — раствор флуоресцеина, благодаря которому, офтальмолог без труда, выявит даже незначительные участки повреждения роговичной поверхности.

Лечение

В качестве лечения рецидивирующей эрозии роговицы, пациентам назначаются глазные капли, мази и гели, способствующие восстановлению эпителиального слоя роговичной поверхности. Для снятия неприятных симптомов возникшей патологии, обязательно применение увлажняющих средств, кератопротекторов – препаратов искусственной слезы. Кератопротекторы и увлажняющие капли должны использоваться пациентом продолжительный период, что значительно снизит риск рецидива.

С целью улучшения восстановления эпителиальных клеток и для купирования неприятных ощущений и боли, зачастую назначается ношение специальных мягких контактных линз.

Во избежание присоединения вторичной инфекции, рекомендуется пройти терапию антибиотиками в форме мази и глазных капель.

В случае тяжелых и частых рецидивов заболевания может быть рекомендовано проведение эксимерлазерной операции. Такая операция носит название фототерапевтической кератэктомии и ее суть заключается в лазерном удалении эпителиального слоя и поврежденной базальной мембраны. После полного восстановления роговичной поверхности, повторные рецидивы эрозии в будущем исключаются.

Источник

Эрозии роговицы: клинические формы, новые методы лечения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Corneal erosions: clinical forms, new methods of treatment

of treatment
D.Yu. Maichuk
Author describes etiology, different clinical forms, modern methods of therapeutic and surgical treatment of corneal erosions.

Эпителиальная эрозия – это поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителиального слоя. Эрозия роговицы часто выявляется при самых различных глазных заболеваниях. В статье обобщены собственные исследования в отделе хирургии роговицы МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова и совместные наблюдения в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и в Московском офтальмологическом центре «Новый взгляд».
Эпителиальные эрозии можно классифицировать:
– по размеру: мелкие – точечные, крупные – макроэрозии;
– по месту расположения: в верхней или в нижней зоне роговицы;
– по охвату роговицы: на отдельном участке или диффузно по всей поверхности;
– по течению заболевания: однократная реакция, упорные рецидивы.
Эрозии роговицы легко выявляются при применении витальных красителей. После инстилляции 0,1% раствора флюоресцеина зона дефекта эпителия ярко окрашивается в зеленый цвет. Не приводится каких–либо данных о частоте заболевания.
Клинические формы
В таблице 1 приведены клинические формы эпителиальной эрозии роговицы при различных заболеваниях глаз.
Заболевания, являющиеся причиной эпителиальной эрозии
Эрозия роговицы при синдроме сухого глаза (сухом кератоконъюнктивите)
Под синдромом сухого глаза (ССГ) подразумевается комплекс поражений конъюнктивы и роговицы, возникающих в связи с выраженным снижением слезопродукции и нарушением стабильности слезной пленки.
ССГ относится к числу широко распространенных заболеваний, чаще у женщин, часто у пациентов после 70 лет, особенно часто у перенесших инфекционные заболевания глаз, после аденовирусных конъюнктивитов – в 80%, герпетических кератоконъюнктивитов – в 78%, хламидийных конъюнктивитов – в 52%, после бактериальных блефароконъюнктивитов – в 87%. ССГ нередко развивается после кератопластики и фоторефракционных операций [17].
Жалобы на ощущение инородного тела под веками, жжение, резь, сухость в глазу. Отмечают светобоязнь, плохую переносимость ветра, дыма. Неприятную реакцию вызывают инстилляции любых глазных капель. Объективно: расширенные сосуды конъюнктивы склеры, тенденция к образованию складок слизистой, неравномерность поверхности роговицы, хлопьевидные включения в слезной жидкости. Выделяют следующие клинические формы роговичных поражений, соответствующие тяжести ССГ: наиболее часто – микроэрозии, реже – макроэрозии, эпителиальная кератопатия, нитчатый кератит (рис. 1), язва роговицы.
В диагностике ССГ учитывают характерные жалобы больного, биомикроскопическое исследование краев век, конъюнктивы и роговицы, а также результаты специальных тестов: стабильность слезной пленки (проба по Норну), проба Ширмера со стандартной фильтровальной полоской, окраска 1% бенгальским–розовым, которая позволяет выявить погибшие клетки эпителиального покрова роговицы и конъюнктивы.
Лечение. Главное место занимают средства слезозаместительной терапии: Лакрисифи применяют 3–8 раз в день, а гелевую композицию Видисик гель 2–4 раза в день [5]. При явлениях аллергического раздражения конъюнктивы добавляют капли Пренацид на 1 неделю, капли Октилия или Кромогексал 2 раза в день, 2–3 недели. При поражении роговицы применяют капли Тауфон, Карнозин, гель Солкосерила или Корнерегель.
Эрозия роговицы при лекарственном конъюнктивите
Лекарственный аллергический конъюнктивит может возникнуть остро уже после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном применении препарата, причем аллергическая реакция может быть как на основное лекарство, так и на консервант глазных капель. Реакция острого типа возникает в течение часа после введения лекарства, а реакция затяжного типа проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Последний тип глазных реакций встречается наиболее часто (90%) и носит хронический характер [8]. Практически любое лекарственное средство может вызвать аллергическую реакцию глаза. Один и тот же препарат у разных больных может вызвать различные проявления. Вместе с тем, различные препараты могут вызвать сходную по своим проявлениям клиническую картину лекарственной аллергии.
Характерными признаками острого аллергического воспаления является гиперемия, отек век и конъюнктивы, слезотечение, иногда кровоизлияния; хроническому воспалению свойственны зуд век, гиперемия слизистой, умеренное отделяемое, образование фолликулов. При лекарственном конъюнктивите часто поражается роговица, обычно в виде микроэрозий, реже – макроэрозий, преимущественно в нижней части роговицы (рис. 2).
Лечение. После отмены «виновного» препарата: при остром течении – Сперсаллерг 2–3 раза в день; при хроническом – капли Кромогексал или Пренацид 2 раза в день, Лакрисифи – 3 раза в день, Корнерегель – 2 раза в день.
Эрозия роговицы при весеннем катаре
Весенний катар обычно поражает детей в возрасте 3–7 лет, чаще мальчиков, имеет преимущественно хроническое течение, упорное, изнуряющее детей [8]. Клиника и распространенность весеннего катара варьирует на разных территориях. Наиболее характерным клиническим признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), разрастания мелкие, уплощенные, но могут быть крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Иногда встречается смешанная форма. Почти во всех случаях поражается роговица в виде микроэрозий, реже макроэрозий, обычно захватывающих верхнюю или среднюю часть роговицы. Эрозии роговицы могут сочетаться с кератитом, язвой роговицы, гиперкератозом [7].
Лечение. Легкое течение: Кромогексал 3 раза, 3–4 недели. Тяжелое течение: Сперсаллерг 2 раза в день. Во всех случаях противоаллергические капли сочетаются с кортикостероидом: Пренацид или дексаметазон 2–3 раза в день, 3–4 недели. При эрозии и язве роговицы: репаративные средства (Лакрисифи или Солкосерил). Дополнительное системное лечение может включать антигистаминные препараты внутрь.
Эрозия роговицы при контагиозном моллюске
Хронический фолликулярный конъюнктивит и эпителиальный кератит, развивающийся при образовании одиночного или множественных узелков на коже век, вызванных вирусом контагиозного моллюска [6]. Возбудитель относится к группе поксвирусов, патогенных только для человека. Заражение возможно путем аутоинфицирования или через предметы при контакте с больными. Чаще заболевают дети и лица юношеского возраста. Растут узелки медленно, не сказываясь на общем состоянии. На коже век образуются узелки размером от булавочной головки до горошины, сферической формы, гладкие, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или с жемчужным блеском (рис. 3). Позднее в центре узелка появляется вдавление. При локализации узелка по краю век возникает упорный хронический фолликулярный конъюнктивит с папиллярной гиперплазией слизистой, часто рецидивирующий. Нередко развивается микропаннус. Эрозии роговицы возникают в верхней части или по всей поверхности, мелкие, могут сочетаться с точечной эпителиальной кератопатией.
Лечение: электрокоагуляция или криотерапия узелков, а при множественных и крупных – выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой.
Прогноз хороший. При лечении узелки подсыхают и отпадают, не оставляя рубцов, в последующем исчезают явления конъюнктивита и эрозия роговицы.
Эрозия роговицы при стафилококковом блефарите
Стафилококковый блефарит – воспаление краев век, вызванное хронической стафилококковой инфекцией волосяного мешочка ресниц, что приводит к вторичному дермальному и эпидермальному изъязвлению и деструкции ткани [16]. Ресницы могут слипаться у основания, образуются желтоватые струпья, кожа под ними изъязвлена, на месте язвочек впоследствии образуются рубцы. В тяжелых случаях ресницы выпадают (мадароз) [9], отдельные ресницы становятся белыми (полиоз), передний край века может становиться морщинистым, иссеченным, гипертрофированным (тилез) [6]. При рубцевании кожи ресницы растут неправильно (трихиаз). Возникают эпителиальные микроэрозии или эрозии средней величины в верхней части роговицы или диффузно по всей поверхности. В основе их возникновения – токсический эффект инфекции. Если ресницы оказываются повернуты к глазу и касаются роговицы, то может возникнуть макроэрозия роговицы, а при ее инфицировании – язва роговицы, угрожающая потерей зрения. Гиперчувствительность к стафилококку может вести к вторичным осложнениям типа хронического капиллярного или фолликулярного конъюнктивита.
Протоки мейбомиевых желез расширены, выходы забиты отделяемым (рис. 4). Развившаяся дисфункция мейбомиевых желез приводит к нарушению липидного слоя слезной пленки.
Лечение: необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой мазь, содержащая кортикостероид (Пренацид) и мазь антибиотиков: Колбиоцин. При эрозии роговицы или изъязвлении роговицы – глазные капли Вита–йодурол, Корнерегель или Лакрисифи.
Рецидивирующая эрозия роговицы
Рецидивирующая эпителиальная эрозия роговицы, характеризующаяся внезапной острой болью в глазу, возникающей ночью или под утро. Появляется через несколько дней или лет после травмы роговицы пальцем, веткой, углом листа бумаги и т.д. Место первичной травмы подживает быстро. Рецидивирующая эрозия обычно не развивается на глазах с травмой инородным телом или травмой с поражениями поверхностных слоев стромы [12]. Рецидив сопровождается острой болью, светобоязнью, слезотечением. Обнаруживается ограниченная или обширная зона, лишенная эпителия. Обычно в центре или ниже центра роговицы. В течение нескольких часов или дня зона эрозии закрывается, глаз успокаивается. При повторных атаках на месте эрозии выявляется легкое нарушение поверхности с едва заметными при биомикроскопии точечными отложениями. Отмечается, что эпителий непрочно фиксирован к базальному слою и к Боуменовой мембране, как в период рецидива, так и в период между атаками.
При поверхностной эпителиальной дистрофии роговицы также обнаруживается непрочность адгезии эпителия к базальному слою и Боуменовой мембране, что и приводит к рецидивирующей эрозии. Рецидивирующая эрозия часто встречается при решетчатой, макулярной первичной дистрофии роговицы, при эпителиально–эндотелиальной дистрофии Фукса.
Предполагается, что во время сна роговичный эпителий адгезируется к краю века или конъюнктиве век, а в период первого открытия век при пробуждении вырывается этот участок эпителия.
Описан случай наследственной рецидивирующей эрозии роговицы, прослеженной в четырех поколениях [15].
Лечение. Главное место занимает метаболическая терапия: глазные капли Витасик/Вита–йодурол 4–5 раз в сутки или Корнерегель 2 раза в сутки. Принципиальную роль в лечении рецидивирующей эрозии имеет Миртилене форте. В остром периоде необходима антиаллергическая терапия: глазные капли Сперсаллерг/Кромогексал /Пренацид/ 1–2 раза в сутки. При сильных болях назначают: Лакрисифи, Корнерегель. Лабораторное исследование может подтвердить герпесвирусную инфекцию [10]. Тогда применяют дополнительно антигерпетическое лечение: глазная мазь Зовиракс, 3–4 раза в сутки или глазные капли интерферона – Локферон 4–6 раз в сутки. При подтвержденной или предполагаемой бактериальной инфекции показана антибактериальная терапия – глазные капли Колбиоцин 3 раза в сутки.
При упорных рецидивах в последние годы применяется хирургическое лечение – эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФТК).
В Московском офтальмологическом центре «Новый взгляд» ФТК была применена у 6 больных с рецидивирующей эрозией роговицы [4]. В послеоперационном периоде применяли интерфероноген полудан в сочетании с гелем Солкосерила и исключали кортикостероиды. У всех больных достигнута полная эпителизация, рецидивы отсутствовали в сроки наблюдения от 6 до 24 мес. Положительный эффект ФТК отмечают многие исследователи [3,11]. Причем было показано, что при недостаточной эффективности первичной ФТК, вмешательство может быть повторено у больных с упорными макроэрозиями роговицы [14]. При болезненных рецидивирующих эрозиях при буллезной кератопатии хорошие результаты были получены при сочетании ФТК с терапевтическими контактными линзами [13].

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector