Лечение туляремии народными средствами

Народные

Туляремия

Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через зараженные пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.).

Симптомы и течение:

Инкубационный период от нескольких часов до 3-7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40.С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от 6 до 30 дней.

Бубонная форма туляремии: возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последующем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции.

Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве. Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.

Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения. Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов.

Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой. Диагностика основывается на кожно-аллергической пробе и серологических реакциях.

Туляремию лечат в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. Специфическая терапия туляремии заключается в назначении курса антибиотиков: стрептомицина с гентомицином внутримышечно. Кроме того, можно применять другие антибиотики широкого спектра (доксициклин, канамицин). При неэффективности препаратов выбора, назначают антибиотики второго ряда (цефалоспорины третьего поколения, левомицетин, рифампицин).

Госпитализация больного: ведущее место отводится антибактериальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левомицетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянувшихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микробных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов.

Ликвидация природных очагов или сокращение их территорий. Защита жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных грызунов. Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Источник

Туляремия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

Чем вызывается туляремия?

Туляремия вызывается Francisella tularensis, который представляет собой маленькую, плеоморфную, неподвижную, неспорообразующую аэробную бациллу, которая может поступать в организм путем потребления внутрь, инокуляции, ингаляции или контаминации. Francisella tularensis может проникать в визуально не поврежденную кожу, но на самом деле проникает через микроповреждения. Тип А возбудителя, который обладает большой вирулентностью в отношении людей, обнаруживается у кроликов и грызунов. Тип В возбудителя обычно приводит к развитию умеренной окулогландулярной инфекции. Данный тип обнаруживается в воде и у водных животных. Распространение среди животных обычно осуществляется через кровососущих клещей и каннибализм. Наиболее часто инфицированию подвержены охотники, мясники, фермеры и лица, работающие с шерстью. В зимние месяцы большинство случаев инфицирования обусловлены контактом с инфицированными дикими кроликами (особенно во время их свежевания). В летние месяцы инфекции обычно предшествует разделка инфицированных животных либо птиц или контакт с инфицированными клещами. Редко данное заболевание может возникать при употреблении в пищу плохо приготовленного инфицированного мяса, контаминированной воды или при покосе полей в эндемичных по данному возбудителю регионах. В западных штатах альтернативными источниками инфекции могут служить укусы лошадиных или лосиных блох и прямой контакт с хозяевами этих паразитов. Возможность передачи инфекции от человека человеку не установлена. Работники лабораторий находятся в группе высокого риска по заражению, так как данная инфекция может передаваться при нормальной работе с инфицированными образцами. Туляремия рассматривается как возможный агент биотерроризма.

В случаях диссеминированной инфекции обнаруживаются рассеянные по всему организму характерные некротические повреждения в разной стадии эволюции. Данные повреждения могут быть от 1 мм до 8 см в размере, имеют бледно-желтую окраску и определяются визуально как первичные повреждения на пальцах, глазах и в области рта. Часто они могут быть обнаружены в лимфатических узлах, селезенке, печени, почках и легких. При развитии пневмонии некротические очаги обнаруживаются в легких. Несмотря на то что может развиться острая системная интоксикация, токсины при данном заболевании не выявлены.

Какие симптомы имеет туляремия?

Туляремия начинается внезапно. Развивается в течение 1-10 дней (обычно 2-4 дня) после контакта. При этом возникают неспецифческие симптомы туляремии головная боль, озноб, тошнота, рвота, лихорадка 39,5-40 С и острая прострация. Появляются крайне выраженная слабость, повторяющиеся ознобы с профузными потами. В течение 24-48 часов появляется воспалительная папула в месте инфицирования (палец, рука, глаз, небо ротовой полости). Воспалительная папула не появляется в случае гландулярной и тифоидной туляремии. Папула быстро становится пустулой и изъязвляется, результатом чего является образование чистого язвенного кратера со скудным тонким бесцветным экссудатом. Язвы обычно являются одиночными на руках и множественными на глазах и во рту. Обычно повреждается только один глаз. Региональные лимфатические узлы увеличиваются и могут подвергаться нагноению с обильным дренированием. Состояние, напоминающее брюшной тиф, развивается к 5-му дню заболевания, и у пациента может возникнуть атипичная пневмония, которая иногда сопровождается делирием. Несмотря на то что признаки консолидации обычно присутствуют, ослабленные дыхательные шумы и редкие хрипы могут быть единственными физикальными находками при туляремической пневмонии. Появляется сухой, непродуктивный кашель, ассоциированный с загрудинной жгучей болью. Неспецифическая подобная розеолезной сыпь может появиться налюбой стадии заболевания. Могут возникнугь спленомегалия и периспленит. При отсутствии лечения температура тела остается повышенной в течение 3-4 недель и снижается постепенно. Медиастинит, абсцесс легкого и менингит являются редкими осложнениями туляремии.

Источник

Туляремия

Туляремия (tularaemia) — это острая или хроническая инфекция, источник которой находится в окружающей человека природе. Вызывают заболевание мелкие бактерии, которые комфортнее себя чувствуют в теле животных и окружающей среде, но при воздействии различных физических и химических факторов быстро погибают.

На возбудителя болезни губительно действуют:

При этом в объектах окружающей среды: зерне и соломе возбудитель туляремии без проблем обитает до 6 мес., а в замерших трупах заражённых животных проживает около 8 мес. Длительно сохраняется бактерия в молоке и мясе заражённого животного, а вода в реке её переносит на длительные расстояния при температуре около 10 °C.

Переносчики туляремии — это кровососущие насекомые. Возбудитель после укуса находится в теле комара, клеща, слепня и других членистоногих. Человек может заразиться от больного животного, что чаще бывает во время охоты. Заражённая пища и вода — тоже являются источником инфекции.

В природе известно более 60 видов животных или источников инфекции туляремии, при контакте с которыми человек сможет перенять инфекцию. В нашем регионе это многие грызуны! полёвки, водяная крыса, зайцы и обычные домовые мыши, овцы и крупный рогатый скот.

В категории риска по заболеваемости находятся:

Распространено заболевание повсюду. Туляремия одинаково поражает молодых людей и пожилых, а также детей. Не зависит распространение заболевания от расы, пола и возраста.

Как передаётся туляремия и насколько опасно это заболевание? Пути передачи туляремии, следующие:

Как при этом ведёт себя возбудитель туляремии при попадании в организм человека? Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки глаза, кожу, дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт. Но излюбленное место обитания, где она чаще размножается и приводит к видимым изменениям — это лимфатическая система.

Лимфоузлы поражаются первыми — и это заметно невооружённым глазом. По лимфатической системе происходит дальнейшее распространение туляремии.

Кроме начальных проявлений, если лимфатическая система не справляется — инфекция попадает в кровеносную систему. Бактерии с током крови разносятся по всем внутренним органам.

Инкубационный период туляремии бывает либо слишком коротким, не более нескольких часов, либо длинным — около трёх недель. Но в большинстве случаев продолжается от 3 до 7 дней. Зависит резкое или длительное начало от количества возбудителя, попавшего в организм, и от его вида. Не последнее место в интенсивности развития заболевания занимает и иммунитет человека.

Первые признаки туляремии у человека — это многочисленные симптомы острых инфекционных заболеваний:

Бубонная туляремия

Откуда взялось это название инфекции — бубонная туляремия? Её классический признак — это появление воспалённых лимфатических узлов в несколько раз превышающие их естественные размеры. Что представляет собой бубон? Это не просто воспалённый и увеличенный в размерах лимфоузел — в нём при микроскопическом исследовании обнаруживаются бактерии. Бубонная форма развивается при внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки, при этом на теле не остаётся следов проникновения микроорганизма.

Симптомы бубонной формы туляремии, следующие.

Как происходит заживление бубонов? Всё зависит от формы туляремии. У 50% больных они исчезают постепенно, без следов, но рассасывание происходит очень медленно, около 4 месяцев. При этом на коже не остаются шрамы. Врачи знают, что вскрывать данные образования запрещено — это грозит образованием свища и рубца.

Если человеку не повезло и бактерии туляремии попали в организм через слизистую глаз — развивается конъюнктивальная форма заболевания. Симптомы этого типа туляремии у человека: головные боли, покраснение слизистой оболочки глаза и язвенные дефекты в этой области. Такой вариант развития болезни один из самых тяжёлых и длительно протекающих.

Ангинозно-бубонная форма туляремии протекает по типу ангины. Ею заражаются после употребления воды.

Первые симптомы ангинозно-бубонной формы болезни, которые беспокоят человека, кроме интоксикации:

Туляремия с поражением внутренних органов

Развивается из-за отсутствия полноценной иммунной защиты в организме заражённого человека, когда лимфоузлы не справляются со своей основной функцией. Возбудитель туляремии попадает в кровоток и разносится по всем внутренним органам.

Какие системы поражает микроорганизм?

После перенесённой туляремии иммунитет стойкий, пожизненный.

Диагностика туляремии

От своевременно собранного анамнеза зависит правильно поставленный диагноз. Помогут любые сведения о человеке: контакты за последнее время, укусы насекомых, была ли охота или рыбалка. Каждая мелочь в жизни больного человека за последние несколько суток имеет значение.

Следующий этап диагностики туляремии — бактериологический метод. Пунктируют бубон, берут содержимое язвы или кровь из поражённой области глаза и заражают лабораторных животных. Больные мыши погибают от туляремии через 3–4 дня после введения микроорганизма. Затем в лаборатории берут мазки внутренних органов погибших животных и рассматривают их под микроскопом. Более гуманными методами постановки диагноза считаются серологические методы РА и РПГА.

Одним из ранних методов диагностики туляремии является кожно-аллергическая проба с тулярином или туляремийным антигеном. Вещество вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Реакция возникает на 3–5 дни болезни. Через 48 часов оценивают результат. Положительная проба будет у заражённых людей, переболевших туляремией или привитых от этого заболевания. Положительной проба считается в случае появления папулы (покрасневший выпуклый участок кожи) размером 5 мм. Этот метод напоминает способ диагностики туберкулёза.

Осложнения туляремии

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни.

Чем иногда заканчивается туляремия?

Лечение туляремии

Во избежание заражения окружающих и развития тяжёлых угрожающих жизни осложнений лечение туляремии проводят в инфекционной больнице.

Как проводится лечение туляремии?

Лечение туляремии — дело хлопотное, его эффективность зависит от своевременного обращения к врачу. Домашние методы лечения не подойдут!

Профилактика заболевания

Профилактика туляремии заключается в борьбе с животными в местах с повышенной вероятностью распространения инфекции. Проводится борьба с грызунами, кровососущими насекомыми, большое внимание уделяется мероприятиям, направленным против туляремии в магазинах, на складах продуктов и на фермах с животными. Эта профилактика распространения инфекции проводится и регулируется на государственном уровне.

Кроме общих мероприятий, против распространения бактерий в природе, существуют и плановые методы борьбы с инфекции. В районах с высокой заболеваемостью регулярно проводят санитарно-просветительскую работу по борьбе с заболеванием.

Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом:

Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции?

Эта инфекция не относится к категории особо опасных заболеваний всего мира, поэтому вакцинация против неё не внесена в обязательный календарь прививок. Иммунизацию чаще проводят по экстренным показаниям или в опасных районах.

Как и кому делают прививку от туляремии? Используют живую инактивированную вакцину, которую вводят однократно накожно либо внутрикожно в дозе 0,1 мл. Вакцинация разрешается с возраста семи лет всем не болевшим. На пятый и 15-й дни проверяют эффективность прививки. Если результат оказался отрицательным — прививают повторно. Считается, что вакцина защищает человека от инфекции на 5 лет, максимально уровень защитных антител сохраняется в организме человека 10 лет.

Эта инфекция не уносит тысячи жизней в одной местности ежегодно и не убивает каждого второго. Относительно лёгкое течение и доступное медикаментозное лечение отличает заболевание от других похожих. Но его переносят все возможные животные и насекомые, с которыми каждый житель сталкивается практически ежедневно, особенно, в летнее время. Только благодаря всем возможным способам профилактики удаётся сдерживать распространение заболевания на большие территории.

По вопросам заключения договорных отношений на проведение профилактических мероприятий обращаться по тел.+7 8342 333-615, 333-175.

Берегите себя и своих близких!

Источник

Лечение туляремии

Причины возникновения туляремии

Заболевания туляремией у более 100 видов животных и у человека зафиксированы во многих странах Америки, Европы и Азии, но только в Северном полушарии. Туляремию у людей регистрируют как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек, в частности в Австрии, Франции, Германии, Швеции, Японии, США. Нередко вспышка охватывает несколько сотен человек. Отдельные случаи и небольшие вспышки туляремии зафиксированы и в Украине. Сходство определенных форм туляремии с чумой, возможность использования ее как биооружия, обусловливают актуальность этой инфекции.

Возбудитель туляремии Francisella tularensis относится к роду Francisella, семьи Brucellaceae. В пределах вида F.tularensis выделяют на данный момент 4 подвида, различающихся по ферментативными свойствами и степени патогенности:

Для аэрогенной передачи инфекции хватает 50 бактерий, тогда как для контактной необходимо не менее 106 микробов. Случаи заражения людей от больного человека не известны. Чаще заболевания туляремией регистрируют в сельскохозяйственных районах, прилегающих к плавне-болотным очагам этой инфекции. Довольно часто аэрогенное и контактное заражение людей происходит при косарских работах («болезнь газонокосилки»), обмолоте зерна, составлении соломы и др. В условиях городов чаще болеют лица, выезжающие на охоту, рыбную ловлю, в эпидемические очаги, а также рабочие учреждений мясной промышленности. Восприимчивость к туляремии высока. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет.

Для проникновения возбудителя через кожу человека достаточно царапины, ссадины или иной микротравмы. Возбудитель легко проникает через слизистую оболочку глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Развитие клинической формы в значительной степени зависит не только от места инокуляции возбудителя, но и от его вирулентности, инфицирующей дозы, неспецифической и иммунологической резистентности макроорганизма.

Туляремийные бактерии, устойчивые к фагоцитозу, по лимфатическим капиллярам заносятся в регионарные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются, вызывая воспалительную реакцию тканей и образование первичных бормотал. При гибели микробов высвобождается эндотоксин, проникновение которого в кровь приводит к общей интоксикации организма. Если барьерная функция лимфатических узлов недостаточна, развивается бактериемия. С током крови микробы попадают в паренхиматозные органы, вызывая их поражение. Одновременно происходит аллергизация организма, которая существенно влияет на течение болезни и ее клинические проявления.

Первичный аффект обычно локализуется на кистях, лице, а также на слизистой оболочке ротоглотки. На месте внедрения инфекции появляется папула, размер которой быстро увеличивается и достигает 1-2 см в диаметре. Папула превращается в пустулу, которая может внезапно лопнуть, и на этом месте образуется чрезвычайно болезненная язва.

С появлением антител бактериемия может исчезнуть, однако болезнь продолжает прогрессировать. При генерализации процесса гранулемы и очаги нагноения обнаруживаются в различных органах: селезенке, печени, костном мозге, легких, почках, эндокринных железах. Если заболевание связано с потреблением зараженной пищи или воды, то язва может появиться в любом участке ротовой части горла или даже на слизистой оболочке пищеварительного тракта (желудочно-кишечная туляремия). При этой локализации всегда наблюдают выраженную генерализированную лимфаденопатию и спленомегалию.

Окологландулярна туляремия отличается лишь входными воротами, которые располагаются в конъюнктиве глаза; здесь возникают маленькие папулы, которые превращаются в пустулы, способные к образованию язв. Если пустулы появляются на бульбарной конъюнктиве, они могут перфорировать глазное яблоко и привести к диффузному инфицированию передней, а иногда и задней камеры глаза. Изредка глаз полностью разрушается и в процесс вовлекается глазной нерв. Во всех случаях в регионарных лимфатических узлах, прежде околоушных, поднижнечелюстных и передних шейных, обнаруживают макро- и микроскопические изменения, идентичные вышеописанным. Эта форма также может сочетаться с генерализованной лимфаценопатией и спленомегалией.

Иногда повреждения кожи или слизистых оболочек отсутствуют, и заболевание имеет вид регионарной или генерализированной лимфаденопатии (гландулярная туляремия), но всегда сопровождается спленомегалией. Микроскопическая картина в лимфатических узлах идентична описанной выше. Обычно имеют место диффузная гиперплазия клеток СМФ и увеличение количества макрофагов в пазухах.

В отдельных случаях туляремия может принимать хроническое течение, при котором в тканях обнаруживают гранулемы и склероз. Если нагноение выражено резко, появляются свищи, язвы, долго не заживающие, впоследствии рубцующиеся.

Легочная туляремия (при воздушно-пылевом заражении) характеризуется первичной туляремийной пневмонией и лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Однако нужно помнить, что любая из клинических форм может протекать с вовлечением в воспалительный процесс легких.

Макроскопически сначала первичный очаг воспаления локализуется вокруг корня легких (входные ворота) в виде желтовато-беловатых зон уплотнения, напоминающих очаги творожистого некроза при туберкулезе. Микроскопически, в отличие от других банальных бактериальных пневмоний, всегда наблюдают некроз стенок альвеол, следовательно, завершение пневмонии невозможно без рубцевания. Кроме того, обнаруживают множество туляремийных узелков (иногда симулирующих туберкулез), окруженных очагами серозно-фиброзного или серозно-геморрагического воспаления. Пневмония сочетается с серозным или гнойным плевритом. В лимфатических узлах обнаруживают гранулемы, участки некроза и нагноения.

Генерализированная туляремия возникает относительно редко. Она характеризуется острой септицемией с множественными геморрагиями в органах без местных изменений кожи, а часто и без видимой регионарной лимфаденопатии. При этой форме наблюдается очень острое клиническое течение болезни с тяжелой бактериемией и токсемией.

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы:

Общепринятой сугубо клинической классификации в мире нет. Как и при многих других болезнях, различают:

Регионарный лимфаденит развивается на 2-3 день болезни, когда язва уже сформировалась. Заживление язвы происходит в течение 2 недель с формированием поверхностного рубца. Иногда образуются несколько язв. Вариантами ульцерогландулярной туляремии является ангинозно-бубонная и очно-бубонная поражения.

Ангинозно-бубонные поражения возникают вследствие инокуляции возбудителя через миндалины преимущественно алиментарным путем. Случается чаще у детей. Возможны пищевые и водные вспышки. У больных возникает боль в горле, которая усиливается при глотании. Слизистая оболочка ротовой части горла гиперемирована, миндалины увеличены, набухшие, покрытые желтовато-серым налетом, который трудно снимается, с последующим образованием язв. Они глубокие, долго заживают, приводят к рубцеванию миндалин. Такие язвы могут образовываться на слизистой оболочке неба, задней стенке глотки. Процесс преимущественно односторонний.

Увеличиваются околоушной, шейные лимфатические узлы с формированием бубнил, которые также могут нагнаиваться. Редко при этой форме заболевания могут возникать поражения лимфатических узлов и язвы кишок. Такое сочетание повреждений относится к другим формам туляремии согласно МКБ-10.

Очно-бубонные поражения возникают вследствие проникновения возбудителя через конъюнктиву. Развивается фолликулярный конъюнктивит Парино, который характеризуется поражением одного глаза. Появляются светобоязнь, слезотечение, отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, а также фолликулярные разрастания на конъюнктиве пораженного глаза (эрозии, язвы, узелки). С глазной щели выделяется гной желтого цвета. У части больных в конъюнктиве образуется фибриновая пленка. Бубоны формируются в области околоушных, подчелюстных, переднешейных лимфатических узлов. Болезнь длится 2-4 недели. Гландулярная туляремия (бубонные поражения) характеризуется воспалением и увеличением регионарных лимфатических узлов. Она обусловлена проникновением возбудителя в организм через кожу.

В месте инокуляции любых изменений нет, так как он быстро проникает в регионарные лимфатические узлы и вызывает развитие лимфаденита. Чаще поражаются локтевые, подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы, достигая 3-5, иногда 10 см в диаметре. Они умеренно болезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, имеют четкие контуры. Кожа над бубоном не меняется. Бубоны образуются на 2-3 день болезни. Впоследствии они рассасываются в течение 15-25 дней.

Иногда бубоны нагнаиваются с образованием свищей, из которых выделяется сметанообразный гной без запаха. Рубцевания фистул происходит медленно. Возможно и склерозирование бубона. При септическом течении болезни возникают вторичные бубны далеко от места инвазии возбудителя, они меньших размеров и не нагнаиваются.

С первых дней болезни появляется кашель, вначале сухой, затем влажный с выделением слизисто-гнойной или кровянистой мокроты. Больных беспокоят одышка, боль в груди. При аускультации определяют крепитацию и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически выявляют очаговые, частичные или диссеминированные поражения легких. Увеличиваются бронхолегочные лимфатические узлы. Легочная форма туляремии имеет затяжное течение (до 2 месяцев), характеризуется склонностью к рецидивам, развития осложнений. Желудочно-кишечная туляремия возникает вследствие пищевого или водного инфицирования. Поражаются мезентериальные лимфатические узлы с развитием мезаденита, а также слизистая оболочка кишечника с образованием язв.

Характерными проявлениями являются выраженная интоксикация с лихорадкой, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, понос или задержка стула. В испражнениях возможные примеси слизи и крови. Увеличиваются печень и селезенка. При пальпации живота боль локализуется в правой подвздошной области. Иногда можно прощупать несколько увеличенных брыжеечных лимфатических узлов. В случае их некроза возможно развитие перитонита, существует угроза кишечного кровотечения. Болезнь имеет склонность к длительному течению с рецидивами и обострениями. Генерализированная туляремия характеризуется чрезвычайно выраженной интоксикацией. Температура тела резко повышается до 39-40 °С, имеет ремитивный или гектический характер, длится до 3 недель и больше. Часто наблюдают помрачения сознания, бред. Увеличивается печень и селезенка. В начале 2-й недели болезни у большинства больных появляется сыпь, которая напоминает экссудативную полиморфную эритему. Она возникает симметрично на конечностях, лице, шее, груди, постепенно приобретает багрово-медного или синего оттенка. Сыпь наблюдается 1-2 недели, а затем исчезает; на ее месте возникает отрубевидное шелушение. Длительное время сохраняется пигментация. Реже развивается узловатая эритема.

Как лечить туляремия?

Больным с ангинозно-бубонной формой заболевания необходимо полоскать ротовую часть горла слабым дезинфицирующим раствором. В случае окулогландулярной туляремии пораженный глаз утром нужно промывать теплым 1-2% раствором согретого гидрокарбоната, в течение дня 2-3 раза закапывать 20-25% раствором сульфацилнатрия. Проводят дезинтоксикационную терапию, показаны антигистаминные и сердечнососудистые средства. В тяжелых случаях осуществляют респираторную и нутритивную поддержку, эктракорпоральную детоксикацию. Для местного лечения бубнил и кожных язв применяют мазевые повязки, компрессы, лазерное облучение, диатермию. При нагноении бубона проводят его вскрытие и дренирование.

С какими заболеваниями может быть связано

Чаще туляремия осложняется развитием гнойного лимфаденита. При генерализированной туляремии возникают вторичные пневмонии, миокардиты, менингоэнцефалит, инфекционный психоз, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность. Легочная туляремия может осложниться развитием абсцесса легких, гнойного плеврита, бронхоэктазия, туляремийных каверн. Желудочно-кишечная туляремия омрачается перитонитом, кишечным кровотечением. При окологландулярной туляремии возможны развитие кератита, дакриоцистита, перфорация роговицы. Редкими осложнениями считаются остеомиелит, перикардит, рабдомиолиз, неврит зрительного нерва.

В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением.

Летальные случаи возможны при генерализированной, легочной и желудочно-кишечной туляремии, чаще их регистрируют в Северной Америке. Общая летальность не превышает 0,5%, но при отдельных вспышках в США достигала 7-10%.

Лечение туляремии в домашних условиях

В домашних условиях лечение туляремии неприемлемо, поскольку больной нуждается в тщательном контроле со стороны медицинского персонала. При подозрениях на туляремию пациента госпитализируют в стационар, где ему обеспечивается постельный режим, полноценный уход, введение лекарственных препаратов в строго определенных дозах.

Какими препаратами лечить туляремия?

Лечение туляремии народными методами

Лечение туляремии не рекомендуется проводить народными средствами, поскольку таким образом лишь затягивается время. Первые симптомы лихорадки должны быть поводом для обращения за профессиональной помощью. Только профессиональная диагностика позволит исключить более опасные, схожие по симптоматике заболевания.

Лечение туляремии во время беременности

Лечения туляремии в период беременности необходимо доверить профильному специалисту, который принимает решение о целесообразности сохранения плода и перспективе применения конкретных препаратов.

Заболевание, будучи острым и инфекционным, крайне негативно отражается на беременности, потому целесообразно его предупредить на этапе планирования семьи.

Важными профилактическими мероприятиями являются ликвидация природных очагов или уменьшения их ареалов, гидромелиоративные работы, усовершенствование системы агротехнических мероприятий, уничтожение диких и регулирования количества промышленных грызунов, обеспечения охраны источников водоснабжения, продовольственных складов, жилых помещений от заселения грызунами.

В эпизоотических очагах туляремии систематически осуществляют дератизацию и дезинсекцию на полях, в складских помещениях и населенных пунктах. Рекомендуется регулировать численность промышленных грызунов. Широко используют репелленты и другие индивидуальные средства защиты людей от укусов членистоногих. Чрезвычайно важно обеспечить недоступность мест хранения продуктов и источников питьевой воды для мышевидных грызунов. Запрещается использование сырой воды из открытых водоемов. При обмолоте зерновых, взятых из скирд, заселенных грызунами, рабочие должны надевать защитные очки-консервы и маски.

Иммунизируют прежде всего лиц, входящих в группы риска (охотников, работников сельского хозяйства). У пациентов, перенесших туляремию, и у иммунизированных лиц ввод противотуляремийной вакцины может вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому перед прививкой необходимо сделать аллергическую пробу. Ревакцинацию проводят через 5 лет.

Эпидемиологические наблюдения показали, что в случае проведения прививок 80-90% населения уже через 10-14 дней заболеваемость у людей приостанавливается. В случае появления случаев туляремии среди людей ВОЗ не рекомендует в этот момент осуществлять экстренную вакцинацию. При необходимости разрешается постконтактная антибиотикотерапия доксициклином.

К каким докторам обращаться, если у Вас туляремия

Неправильная этиологическая трактовка бубнил может привести к ошибкам при разграничении туляремии с бубонной чумой. Для чумы характерными признаками являются значительная болезненность бубона, отсутствие четких его контуров вследствие периаденита, вовлечение в патологический процесс подкожной жировой клетчатки и кожи. Состояние больного очень тяжелое по сравнению с относительно легким течением туляремии.

Наличие кровянистой мокроты отличает чумную пневмонию от легочной туляремии. Язвы на коже больных туляремией отличаются от таковых при чуме меньшей болезненностью, частым появлением лимфангита, отсутствием опасных осложнений, меньшей тяжестью клинического течения.

Картина крови при типичных случаях туляремии характеризуется лейкопенией или нормоцитозом с наличием палочкоядерных сдвигов, относительного лимфоцитоза, увеличением СОЭ. При тяжелом течении болезни появляются лейкоцитоз, анэозинофилия, еще больше повышается СОЭ.

При специфической диагностике бактериологическое исследование проводят в специальных лабораториях. Материал больных (кровь, пунктат бубона, выделения из язвы на коже, конъюнктиве, налет с миндалин, мокроты) по возможности собирают в первые дни болезни, к применению антибиотиков, высевают на желточные или кровяные среды. Выделенную культуру идентифицируют по морфологическим и антигенным свойствам. Биологическую пробу проводят путем заражения лабораторных животных пунктата из бубона через 3-4 дня они погибают. Из органов погибших животных делают мазки, в которых обнаруживают возбудителя.

Серологическое исследование: РА с использованием туляремийного диагностикума (титр 1:100 и выше, агглютинины появляются в крови больного до 10-го дня заболевания, диагностический титр 1:100 и выше); РИГА (дает возможность выявить специфические антитела уже в конце 1-й недели заболевания); ИФА (выявление антител класса и КС).

Однако в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные и ложнопозитивные результаты из-за наличия перекрестных связей туляремийных возбудителей с сальмонеллами, бруцеллами, легионеллами. Перспективной считают ПЦР. Иногда проводят кожную аллергическую пробу: ампулу с тулярином встряхивают, затем пипеткой на среднюю треть плеча наносят 1 каплю туляринома, через нее скарификатором делают две параллельные насечки и тщательно втирают тулярином в скарификовану кожу. Проба считается положительной, если через 48 часов появляются покраснение и отек кожи в месте скарификации. Иногда введение туляринома может привести к усилению симптомов болезни.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector