Лечим гайморит народными методами

Народные
Содержание
  1. Лечение гайморита в домашних условиях
  2. Основные формы и симптомы
  3. Лечение
  4. Медикаментозная терапия
  5. Домашние и народные средства
  6. Растворы Аквалор для промывания носа
  7. Как эффективно прочистить пазухи носа: проверенные способы
  8. Причины воспаления
  9. Симптомы
  10. Способы лечения
  11. Методы народной медицины
  12. Как приготовить раствор для промывания носа
  13. Техника промывания носовых пазух
  14. Лечение​ ​гайморита
  15. Почему возникает и как проявляется гайморит
  16. Как лечится гайморит
  17. Гайморит: симптомы и лечение у взрослых
  18. Признаки гайморита у взрослых –
  19. 1. Симптомы острого гайморита –
  20. Симптомы при переходе серозного гайморита в гнойный –
  21. 2. Симптомы хронического гайморита –
  22. Как лечить гайморит у взрослых –
  23. 1. Острый гайморит: лечение у взрослых
  24. Капли от гайморита –
  25. Антибиотики при гайморите –
  26. 2. Лечение хронического гайморита –
  27. Хирургическое лечение гайморита (гайморотомия) –
  28. Лечение гайморита (случай из практики) –
  29. Факторы, повышающие риск развития гайморита –

Лечение гайморита в домашних условиях

Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и опасно тяжелыми осложнениями. В большинстве случаев лечение гайморита осуществляется в домашних условиях, однако, чтобы избавиться от него быстро и навсегда, схему лечения должен подобрать врач с учетом вида возбудителя и состояния пациента.

Основные формы и симптомы

Напомним, что полость носа сообщается с другими полостями (синусами), расположенными в костях лицевого черепа. Это пазухи верхней челюсти, лобной и клиновидной костей, ячейки решетчатого лабиринта. Гайморит — самая распространенная разновидность синуситов. В основе патологии — воспаление слизистой оболочки пазух, которые проецируются по обеим сторонам от наружного носа.

Что вызывает заболевание и каковы его симптомы?

Лечение

В большинстве случаев лечение гайморита осуществляется в домашних условиях, однако визит к доктору обязателен. Сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования позволят врачу установить причину болезни и определить оптимальный комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозная терапия

Если установлена бактериальная природа заболевания, без антибиотиков не обойтись. Применяются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Лечение гайморита дома предусматривает четкое соблюдение предписанной врачом схемы приема препарата. Это обеспечит полное уничтожение возбудителя и предотвратит хроническую форму болезни. При аллергическом гайморите применяют антигистаминные препараты системного действия (Кларитин, Зиртек, Тавегил). Кроме того, применяют следующие препараты:

Если консервативное лечение не помогает, встает вопрос о проколе (пункции). Процедура производится в условиях клиники, необходима для уточнения вида возбудителя и эвакуации содержимого из верхнечелюстной пазухи с проведением лечебных манипуляций.

Домашние и народные средства

Говоря о том, как лечить гайморит в домашних условиях, стоит упомянуть о возможностях нетрадиционной медицины (ингаляции, промывание носа, мази, аппликации). Вкупе с медикаментами они помогут в более сжатые сроки избавиться от симптомов инфекционного гайморита.

Паровые ингаляции улучшают кровообращение в очаге воспаления, разжижают скопления слизи, способствуют притоку лекарств из крови. Однако при остром гайморите и особенно его гнойной форме прогревание опасно, поскольку может спровоцировать генерализацию инфекционного процесса. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Дышать следует носом над емкостью с отваром лекарственных трав (лавровый лист, шалфей, ромашка, череда, чистотел, календула). Во вскипевшую воду можно добавить спиртовую настойку прополиса из расчета 1 чайная ложка на 0,5 литра жидкости, а также несколько капель йода. Еще один вариант — носовое дыхание над свежесваренным картофелем. Ингаляционные процедуры проводятся в течение 10-15 минут, ежедневно, на протяжении недели.

Сухое тепло на область проекции гайморовых пазух также требует согласования со специалистом. В качестве источника тепла используют:

Промывание носа — базовая процедура при лечении гайморита в домашних условиях, она облегчает симптомы болезни и подготавливает слизистую к воздействию лекарственных препаратов. Для приготовления растворов используется морская соль (0,5-1 чайная ложка на стакан теплой воды), фурацилин (2 таблетки), отвары лекарственных трав (ромашка, чистотел, шалфей). Процедуру можно проводить до 10 раз в сутки.

Растворы Аквалор для промывания носа

Гипертонический раствор Аквалор Форте вытягивает излишки жидкости из межклеточного пространства слизистой оболочки, что помогает снизить отек мягких тканей. Аналогичным эффектом обладает Аквалор Экстра Форте, который, помимо морской воды, содержит экстракты природных антисептиков — ромашки и алоэ. Все растворы способствуют размягчению корочек и растворению гнойно-слизистых пробок в околоносовых пазухах, а также обеспечивают восстановление слизистой оболочки.

При лечении аллергического гайморита рекомендуется использовать Аквалор Форте для снятия отека и изотонический Аквалор Софт для регулярного очищения слизистых от аллергенов.

Источник

Как эффективно прочистить пазухи носа: проверенные способы

Причины воспаления

Основными причинами болезни и развития острой клинической картины выступают:

​Простуда, гриппозная патология.

​Снижение иммунного статуса.

​Инфекционные и бактериальные процессы.

​Аномалии в развитии носовой перегородки.

​Нарушение оттока экссудата в области придаточных пазух.

Симптомы

Явными признаками воспалительного поражения ЛОР-органов являются заложенность, интенсивная головная боль, повышение температуры и носовые выделения. Последние, как правило, могут иметь различный характер, бывают скудные и обильные, бесцветные, гнойные и даже с прожилками крови.

Способы лечения

Для осуществления манипуляции назначают необходимые лекарственные средства:

​Ингаляции для улучшения дыхания.

​Сухие сборы на основе лекарственных трав для приготовления растворов для орошения и внутреннего приема.

Использовать выше перечисленные препараты следует по назначению специалиста.

Методы народной медицины

Помимо консервативной терапии, прочистить придаточные пазухи и восстановить носовое дыхание можно самостоятельно дома, применяя простые и природные компоненты.

Для таких целей наибольшую эффективность оказывают лекарственные травы, поваренная и морская соль. Из данных ингредиентов готовят действенные средства для терапии воспалительного процесса. Это отвары, настои, растворы и прочие целебные смеси.

Для очищения придаточных пазух применяют следующие рецепты народной медицины:

Как приготовить раствор для промывания носа

Чтобы извлечь наибольшую пользу и исключить негативные последствия от промывания придаточных пазух необходимо правильно готовить лечебный раствор.

Существуют определенные требования к подготовке к процедуре:

​Температура воды должна быть не выше 42 °С.

​Следует брать не более 1 ч. ложки соли на стакан воды. Детям дозировку понижают вдвое.

​Ингредиенты важно тщательно смешивать, нельзя допускать наличие кристаллов соли в готовом составе.

​Орошение носа проводят не чаще 3 раз в день, регулярно через 20-30 минут после устранения заложенности носа.

По желанию в раствор можно добавлять несколько капель 3% йода и пищевую соду для повышения антибактериального и антисептического эффекта.

Техника промывания носовых пазух

Для усиления терапевтического действия лекарственных средств, необходимо предварительно промывать слизистую и придаточные носовые пазухи для ликвидации корочек и отделяемого. Поэтому процедуры очищения стоит осуществлять регулярно. Тогда лечение будет более эффективным.

Техника очищения носовых ходов в домашних условиях заключается в следующем:

​Приготовить готовый раствор. Его нужно налить в специальный чайник или использовать объемный шприц.

​Больной поворачивает голову набок и стоя под раковиной, наливает жидкость в одну ноздрю. Из другой она должна выходить. То же самое проводят со второй ноздрей.

​В промежутках между промываниями носа следует высмаркиваться, сначала освобождая от слизи один носовой проход, затем второй.

После окончания лечебной процедуры 1-2 часа рекомендуется провести дома, желательно отдохнуть.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Лечение​ ​гайморита

Прежде чем поговорить о том, как вылечиться от гайморита, устроим небольшой экскурс в анатомию.

Полость носа человека через множество каналов сообщается с окружающими его придаточными пазухами – околоносовыми синусами. Всего их семь: 2 лобные, 2 верхнечелюстные, 2 – решетчатого лабиринта и 1 основная (клиновидная). Пазухи эти образовались в ходе эволюции в черепе человека не случайно: они выполняют важные буферные, резонансные, защитные и рецепторные функции. Только 2 из 7 пазух носят авторское название – гайморовы. Название им дано по имени английского врача Натаниэля Гаймора, в XVII веке описавшего воспаление верхнечелюстных синусов.

Английский медик не случайно уделили прицельное внимание заболеванию этих пазух – из-за особенностей расположения (не только сообщаются с полостью носа, но и близко прилежат к верхнему зубному ряду) и толщины стенок верхнечелюстные синусы воспаляются гораздо чаще прочих. Статистика заболеваемости свидетельствует о том, что каждый десятый хотя бы раз в жизни сталкивался с этим недугом и задумывался над тем, как быстро вылечить гайморит, а те, у кого болезнь приобрела хронический характер, стремились узнать, как вылечить гайморит навсегда.

Содержание статьи

Почему возникает и как проявляется гайморит

Как сказано выше, верхнечелюстные пазухи сообщаются с полостью носа, поэтому при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся ринитом (насморком), зачастую возникает гайморит. В зависимости от природы микроорганизмов, вызвавших болезнь, он может быть вирусным (риновирус, коронавирус) или бактериальным (стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка). Поэтому так важно для профилактики гайморита, чтобы лечение патологии носа было своевременным и адекватным. Если воспаление проникло в пазуху из корней зубов (при глубоком кариесе, установке импланта, неудачной пломбировке зуба), возникает одонтогенный гайморит. В отличие от двустороннего риногенного, он обычно поражает одну пазуху – на стороне больного зуба.

К факторам риска возникновения гайморита относят аномалии строения носа (полипы, искривление носовой перегородки) и неблагоприятное воздействие окружающей среды (табачный дым, ирританты), а также наличие хронических заболеваний, в результате которых изменяется слизистая оболочка носа и пазух или консистенция носовой слизи (муковисцидоз, хронический ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Гайморит может быть острым (симптомы полностью исчезают после выздоровления), рецидивирующим (4 и более эпизодов заболевания в год) или переходить в хроническую форму (симптомы болезни сохраняются на протяжении 12 и более недель).

Гайморит может проявляться следующими симптомами:

При отсутствии должного лечение гайморита, могут развиться осложнения болезни, как локальные, обусловленные распространением воспаления на близлежащие органы, так и системные.

К локальным осложнениям болезни относят воспаление уха (отит), лимфоидной ткани носа и глотки (аденоидит, тонзиллит), глаза (флегмона клетчатки орбиты, неврит зрительного нерва), гнойное расплавление костей верхней челюсти (остеомиелит), распространение процесса на лобные пазухи и ячейки решетчатой кости. Инфекция из верхнечелюстных пазух может спускаться вниз и провоцировать развитие бронхитов и пневмоний.

При хроническом процессе нередко начинаются гиперпластические процессы в слизистой пазухи с образованием полипов. Полипы, разрастаясь, значительно затрудняют дыхание и провоцируют возникновение бронхо-легочных заболеваний.

Из-за близости к стенкам гайморовой пазухи тройничного нерва, может возникнуть его воспаление – неврит. Это осложнение сопровождается достаточно интенсивными болями (невралгией) в области нижнего века, верхней губы, десен и зубов верхней челюсти.

Самыми грозными являются внутричерепные осложнениями гайморита, нередко являющиеся причиной смерти пациента: менингит (воспаление мозговых оболочек), абсцессы вещества головного мозга и тромбоз кавернозного синуса (закупорка тромбом структуры мозговой оболочки, обеспечивающей венозный отток от мозга). Заподозрить развитие внутричерепных осложнений можно, если у пациента появляется очаговая неврологическая симптоматика, значительно усиливается интенсивность головной боли, нарушается сознание.

Установить диагноз гайморита могут врач общей практики или отоларинголог. После сбора жалоб специалист проведет осмотр и пальпацию области пазух, а также переднюю риноскопию (при осмотре полости носа выявляются отек и покраснение слизистой, патологические выделения в среднем носовом ходе) и фарингоскопию (поможет увидеть стекание отделяемого по задней стенке глотки).

При необходимости могут быть выполнены диафаноскопия (исследование разницы свечения стенок пазух), ультразвуковое исследование пазух (помогает выявить уровень жидкости и кисты) и эндоскопическое исследование полости носа. В качестве дополнительных методов исследования назначаются рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа. В соответствии с современными рекомендациями по диагностике гайморита считается, что проведение рентгенографии придаточных пазух в качестве рутинного исследования нецелесообразно в виду низкой информативности. Компьютерная томография является предпочтительной, особенно при осложненных формах гайморита.

При подозрении на полипозный процесс целесообразно также выполнить магнитно-резонансную томографию придаточных пазух носа.

При подозрении на одонтогенный характер гайморита проводится также ортопантомография. В целях более точного подбора антибактериального препарата по виду возбудителя, для получения отделяемого на бактериологический посев иногда выполняется диагностическая пункция гайморовых пазух.

Как лечится гайморит

Лечение гайморита – комплексное. Его основные принципы – обеспечение нормальной вентиляции пазух носа, создание условий для оттока воспалительного экссудата и борьба с инфекцией.

В первую очередь назначают лекарственные препараты различных групп. Сосудосуживающие (деконгестанты) назначаются на срок не более 7 дней, с частотой не более 2-4 раз в сутки (по продолжительности действия). Нарушение этих правил может привести к развитию синдрома зависимости – медикаментозному риниту, справиться с которым в последующем бывает достаточно сложно. Рекомендуется применять сосудосуживающие препараты в форме дозированных аэрозолей, поскольку капли сложнее дозировать, и большая часть действующего вещества не доходит до очага, стекая в глотку.

Противовоспалительные препараты применяются как нестероидные (НПВС) внутрь, так и глюкокортикоиды местно в виде спреев. Предпочтительным является местное применение препаратов, что позволяет минимизировать количество побочных эффектов. Следует помнить, что глюкокортикоиды противопоказаны при гнойном процессе.

Также для снятия отёка слизистой эффективны антигистаминные препараты, предпочтительнее использовать средства 3 и 4 поколений.

Для разжижения воспалительного экссудата пазух используют муколитики (как синтетические, так и растительного происхождения).

В тех случаях, когда болезнь ограничивается вирусным воспалением, и бактериальная флора не присоединяется, лечение гайморита проводится без назначения антибиотиков, однако такое течение болезни бывает редко, это связано с агрессивностью окружающей микрофлоры. Поэтому большинство случаев гайморита сопровождаются присоединением бактериальной инфекции и требуют антибактериальной терапии. Назначаются полусинтетические пенициллины (особенно часто – ингибиторзащищённые), фторхинолоны, макролиды длительностью не менее недели.

Для эвакуации содержимого пазух в домашних условиях используют стерильные солевые растворы.

При неэффективности описанных способов промывание придаточных пазух проводит ЛОР-врач. Популярно вакуумное промывание «кукушка» и наложение ЯМИК – катетера.
В ряде случаев требуется пункция (прокол) придаточных пазух носа, это позволяет не только качественно удалить содержимое пазухи, но и промыть её, завершив процедуру введением антисептиков. Среди пациентов бытует мнение о крайней болезненности и травматичности пункции, однако это является заблуждением.

В дополнение к лекарственной терапии и манипуляциям используют физиолечение: магнитотерапия, лекарственный электрофорез, лазеротерапия, галотерапия (соляные ингаляции). Однако для назначения физиопроцедур необходимо строгое соблюдение условий: отсутствие высокой температуры тела и гнойного процесса, хороший отток содержимого пазух. Следует помнить, что проводить физиопроцедуры желательно в фазу стихания острого процесса или в период ремиссии (при хроническом гайморите), т. к. применение в момент разгара болезни, может производить обратный эффект, усиливая воспаление.

Национальные стандарты рекомендуют проводить при гайморите магнитотерапию в различных режимах. Воздействие переменным магнитным полем на область гайморовых пазух уменьшает отек слизистой, улучшает работу бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, оказывает легкий анальгезирующий эффект. В настоящее время на рынке медицинских товаров существуют портативные магнитотерапевтические аппараты, реализующие доступность процедуры в любое время в домашних условиях.

Говоря о физиолечении гайморитов, хочется также упомянуть о таком методе, как теплотерапия. Всем знаком народный способ, при котором два горячих, сваренных «в крутую» яйца прикладывают к верхнечелюстной области в проекции воспаленных пазух. Смысл такой манипуляции заключается в создании локальной зоны гипертермии (40-45 градусов С) с целью уничтожения вируса, уменьшения отека и боли в зоне воспаления. Но такой способ не позволяет длительно поддерживать созданную высокую температуру, в то время, как современным аппаратам для теплотерапии это удается. Сегодня пациенту доступны приборы теплотерапии, применять которые можно в домашних условиях, не имея специальных навыков. Следует помнить, что проводить физиопроцедуры желательно в фазу стихания острого процесса или в период ремиссии (при хроническом гайморите), т.к. применение в момент разгара болезни, может иметь обратный эффект, усилив воспаление.

Здоровый образ жизни, закаливание, профилактика ОРВИ, соблюдение рекомендаций врача и регулярное применение магнитотерапии и тепловых процедур для профилактики обострений болезни – вот ответ на вопрос «как избавиться от гайморита навсегда».

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гайморита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник

Гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Из этой статьи Вы узнаете:

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, которое может возникать как осложнение при развитии острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп), при хронических воспалительных заболеваниях носа, а также при наличии воспалительных очагов у верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Наличие у пациента аллергического ринита – также может являться предрасполагающим фактором для развития этого заболевания.

Гайморовые пазухи представляют из себя заполненные воздухом полости, которые выстланы изнутри слизистой оболочкой (рис.1-3). Они относятся к придаточным пазухам носа, и их также называют верхнечелюстными синусами. Соответственно, гайморит может также обозначаться и термином «верхнечелюстной синусит». Т.к. у каждого человека в толще верхней челюсти расположены 2 гайморовы пазухи (по одной с каждой стороны) – гайморит может быть односторонним или двухсторонним.

Гайморовые пазухи на схеме и снимках КТ –

Если вы предполагаете, что у вас развился гайморит – симптомы и лечение у взрослых могут быть очень вариабельными, и зависеть от формы воспалительного процесса и характера его течения. Большую влияние на первые признаки гайморита у взрослых будет оказывать и источник инфицирования пазухи. Инфицирование может быть риногенного характера (со стороны полости носа), одонтогенного характера (со стороны верхушек корней 5-6-7 верхних зубов).

Однако самые тяжелые формы гайморита имеют место, когда у пациента инфекция проникает в пазуху одновременно и со стороны носа, и со стороны зубов, т.к. в этом случае в пазухе присутствует смешанная микрофлора, устойчивая к большинству антибиотиков. Также тяжелое течение наблюдается у пациентов с длительным опытом самолечения (регулярным приемом антибиотиков), и у таких пациентов снять гнойное воспаление – бывает ну очень сложно, плюс у них еще возможна масса осложнений.

Признаки гайморита у взрослых –

Признаки гайморита зависят от формы заболевания – он может острым или хроническим, а также от характера воспалительного процесса. Острый гайморит по форме воспаления делят на серозный и гнойный, а хронический гайморит – на катаральный, гнойный, полипозный и гнойно-полипозный. Кроме того, первые симптомы гайморита будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником инфекции – носовые ходы, либо это «стоматологическая инфекция», связанная с воспалением у корней верхних боковых зубов.

1. Симптомы острого гайморита –

Гайморит риногенного происхождения (его еще иногда называют термином «риносинусит») – обычно возникает либо на фоне острого насморка при инфекционных заболеваниях типа ОРВИ и грипп, на фоне аллергического ринита, либо на фоне хронических воспалительных заболеваний носа. Последние обычно сопровождаются постоянной заложенностью носа и не ярко выраженным насморком. Развитие гайморита в данном случае связано с развитием отека слизистой оболочки носовых ходов и увеличением продукции слизи.

Дело в том, что каждая гайморова пазуха сообщается с носовыми ходами при помощи небольшого соустья (отверстия). Эти отверстия предназначены для вентиляции и физиологического очищения пазух от слизи, слущенных эпителиальных клеток, попадающих в пазуху патогенных бактерий. Возникающий отек слизистой оболочки носовых ходов приводит к увеличению ее объема, что приводит к частичному или полному перекрытию этих соустий и нарушению оттока слизи. Что создает хорошие условия для размножения бактерий и развития воспаления.

При остром риногенном синусите больного (помимо насморка и заложенности носа) – сначала обычно беспокоит только недомогание. В начальный период воспаление имеет серозный характер и образование гноя в пазухе еще не происходит. Слизистые выделения из носа в этот период еще имеют прозрачный цвет, без неприятного запаха. Температура обычно в норме, либо температура может быть повышенной, но это связано не с развитием серозного гайморита, а с основным заболеванием (например, ОРВИ и грипп). При отсутствии своевременных мер на этом этапе – серозный гайморит превращается в гнойный.

Первые симптомы гайморита одонтогенного происхождения:

По статистике риногенное происхождение гайморита наблюдается примерно у 62% пациентов, а в более чем в 30% всех случаев – гайморит имеет одонтогенную природу (т.е. связан прежде всего с воспалительными очагами у верхушек корней 5-6-7 верхних зубов). Хотя нужно отметить, что у ряда пациентов может наблюдаться и сочетанный тип инфицирования пазухи. При гайморите одонтогенной природы пациенты могут вспомнить, что развитию симптомов у них предшествовала боль или дискомфорт в одном из боковых зубов верхней челюсти (24stoma.ru).

Боль может быть острой, либо возникать только при накусывании на зуб. У ряда пациентов зубная боль может вообще отсутствовать, и в этом случае причинный зуб можно определить только по рентгеновскому снимку. Среди самых первых симптомов (помимо зубной боли) – обычно отмечается только недомогание. Таким образом, насморк и заложенность носа при развитии гайморита одонтогенной природы обычно отсутствуют (выделения из носа появляются только в последствии, и не связаны с насморком).

Воспаление у верхушки корня при гайморите –

Симптомы при переходе серозного гайморита в гнойный –

При серозном гайморите развивается резкий отек слизистой оболочки гайморовой пазухи, что может привести к сужению или полному закрытию соустья между пазухой и полостью носа. Кроме того, происходит резкое увеличение продукции слизи, а образование серозного воспалительного экссудата (гной в пазухе на этом этапе еще отсутствует). Все это приводит к переходу серозного воспаления в гнойное, и резкому усугублению симптомов гайморита.

Острый гнойный гайморит имеет характерную симптоматику, которая уже позволяет без проблем установить правильный диагноз. И кроме того, при остром гнойном гайморите уже есть специфические изменения на рентгенограммах и снимках компьютерной томографии (КТ), которые позволяют подтвердить поставленный диагноз.

Признаки острого гнойного гайморита:

Компьютерная томография (КТ) и рентгенография

Диагноз «Острый гнойный гайморит» ставится на основе симптомов, а также данных КТ или рентгенографии. Традиционная рентгенография позволит только увидеть «затемнение» пазухи и уровень жидкости в ней (уровень гноя), без каких-либо подробностей. В свою очередь снимок КТ позволит не только получить намного более четкое изображение пазух, но и одновременно оценить качество пломбирования корневых каналов зубов в проекции пазухи, а также увидеть наличие воспалительных очагов у верхушек корней. Это очень важно для установления источника инфекции и выбора правильной стратегии лечения.

Гнойный гайморит на рентгеновском снимке и КТ

2. Симптомы хронического гайморита –

Если у вас развился хронический гайморит – симптомы у взрослых будут зависеть от формы хронического воспаления, которое может быть катаральным, гнойным, полипозным, либо гнойно-полипозным. Каждая форма имеет характерные признаки, и некоторые из них протекают даже без температуры. Нужно отметить, что хроническая форма гайморита является результатом неправильного лечения острого гнойного гайморита или самолечения, но может быть и самостоятельной формой заболевания.

При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может обнаружить синюшность и отечность их слизистой оболочки. Обычная рентгенография не дает никаких результатов, а вот компьютерная томография покажет увеличение толщины слизистой оболочки гайморовой пазухи в тех участках, где она воспалена. Если вы посмотрите на снимок КТ ниже, то в пазухе (на снимке она слева) – как раз наблюдается утолщение слизистой оболочки в области дна и одной из боковых стенок, что, соответственно, и является катаральной формой хронического гайморита (рис.9).

При этих формах гайморита пациенты жалуются:
→ на быструю утомляемость,
→ на гнилостный запах,
→ периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа,
→ на температуру 37,5 – 37,8.

Диагноз ставится на основании симптомов, данных компьютерной томографии, а также в ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (при помощи тонкого гибкого эндоскопа с видеокамерой и светом на конце). Кстати, на снимке компьютерной томографии на рис.10 – вы можете увидеть хронический полипозный гайморит. Скопления полипов на снимке показаны стрелочками, причем обратите внимание, что полипы локализуются не только в гайморовой пазухе, но в том числе ими заполнены носовые ходы с этой стороны.

Как лечить гайморит у взрослых –

Пациенты активно интересуются – как вылечить гайморит в домашних условиях, но по сути без осложнений и хронизации процесса – вы самостоятельно сможете вылечить только острый серозный гайморит риногенного происхождения (т.е. острый серозный риносинусит). При остром гнойном или любых хронических формах гайморита – капли или антибиотики, которые вы можете применять самостоятельно – уже никак не позволят вам полностью вылечить заболевание, и ниже мы расскажем почему.

В последнее время стало очень много пациентов с очень тяжелыми формами гайморита. Обычно эти пациенты годами используют самые сильные антибиотики (например, цефтриаксон) – в результате чего у них в пазухах формируется патогенная микрофлора, в дальнейшем не чувствительная к любым самым сильным антибиотикам. И таким пациентам уже можно предложить обычно только радикальное хирургическое лечение. Как необходимо провести лечение гайморита – зависит прежде всего от причины его возникновения, и поэтому самой важной частью лечения является установление источника инфицирования пазухи.

По статистике гайморит риногенного происхождения (риносинусит) – по статистике имеет место примерно у 62% пациентов с гайморитом. Гайморит одонтогенного происхождения встречается в не менее 32% случаев. При этом у многих пациентов имеется сочетанное инфицирование пазухи – одновременно и со стороны зубов, и со стороны носа, и в этом случае в пазухе будет смешанная микрофлора, устойчивая ко многим антибиотикам. Какие диагностические процедуры нам нужны для планирования лечения – это КТ и эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия, а также в ряде случаев и посев на микрофлору.

1. Острый гайморит: лечение у взрослых

Острый гайморит риногенного происхождения можно вылечить даже без применения антибиотиков, но только, если вы обратились к Лор-врачу при первых симптомах заболевания (пока серозное воспаление не перешло в гнойное). Самое важное при лечении гайморита риногенного происхождения – снять отечность слизистой оболочки носа. Ведь отек слизистой приводит к увеличению ее объема, и это приводит к полному или частичному перекрытию соустья между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Поэтому снятие отека позволит нам нормализовать отток из пазухи серозного (или уже гнойного) воспалительного экссудата.

Капли от гайморита –

Традиционные спреи от насморка имеют большой минус, т.к. при их длительном применении мы получаем обратный эффект – стойкий отек слизистой оболочки. Поэтому обычные спреи от насморка (на основе нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.) – лучше применять не более 2-3 дней. Исключением может быть спрей от насморка «Ринофлуимуцил», который можно использовать до 7 дней. Этот препарат имеет большой плюс, т.к. помимо снятия отечности слизистой оболочки – он содержит компоненты для уменьшения вязкости слизисто-гнойного отделяемого, что позволит улучшить отток из пазухи.

Но после устранения острых симптомов лучше перейти на спреи, содержащие низкие дозировки глюкокортикоидов, например, спрей «Назонекс» (применяется до 3 недель). Он обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием, и при этом низкие дозировки глюкокортикоидов не оказывают системного воздействия. Только при условии, что отток из пазухи не затруднен – дополнительно могут быть назначены такие растительные препараты как спрей «Синуфорте», драже «Синупрет» или «ГелоМиртол форте». Эти препараты активно стимулируют вывод слизи и воспалительного экссудата из пазухи.

Капли от гайморита у взрослых –

Если серозное воспаление уже перешло в гнойное, то назначается антибиотикотерапия и процедуры промывания пазухи через нос. Процедуры промывания пазухи лучше проводить с использованием синус-катетер «ЯМИК». И если в какой-то клинике вместо синус-катетера до сих пор используют традиционные проколы, то это вообще несерьезно и стоит поискать другую клинику. Учтите, что серьезные ЛОР-клиники обязательно проводят эндоскопическую эндоназальную гайморотомию с использованием шейвера, а для промывания пазух используют синус-катетер Ямик. По этим критериям можно найти приличную клинику.

Антибиотики при гайморите –

Назначать антибиотики при гайморите должен врач. Подобрать их очень сложно, и если вы планируете заняться самолечением (особенно с самого начала применяя мощные антибиотики типа цефтриаксона) – очень быстро вы получите мультирезистентную флору в пазухах, вообще не чувствительную к большинству антибиотиков. Выбор антибиотиков также будет зависеть от источника инфицирования пазухи (со стороны носа или со стороны зубов, либо одновременно), т.к. состав микрофлоры в пазухе в этом случае будет разным.

Антибиотики выбора для лечения синусита:

При лечении нетяжелых форм гайморита (легкой и средней тяжести) – лечение лучше начинать с β-лактамных лактамазозащищенных синтетических пенициллинов. Оптимальный вариант – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (например, это таблетированные препараты Аугументин, Амоксиклав и т.д.). При тяжелом течении выбираем – либо современные фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин), либо из цефалоспоринов III-IV поколения (например, цефтриаксон, цефепим), но при тяжелом течении все эти препараты уже вводятся парентерально.

При непереносимости пенициллинов – при легких и средних формах заболевания могут быть назначены антибиотики группы макролидов (например, азитромицин) в таблетках, а при тяжелых формах – современные фторхинолоны (уже парентерально). Помним, что цефалоспорины при непереносимости пенициллинов назначать нельзя. При длительном хроническом гайморите к бактериальной инфекции часто присоединяется и грибковая флора, поэтому таким пациентам могут дополнительно назначаться и противогрибковые препараты.

Всего длительность приема антибиотиков обычно составляет от 7 до 10 дней, но в ряде случаев до 14 дней. Искренне советуем никогда и ни при каких условиях не использовать российские антибиотики (высокий риск узнать, что такое псевдомембранозный колит). Также стоит учесть, что эффективность антибактериальной терапии значительно увеличивается, когда параллельно пациенту проводятся и процедуры промывания пазух антисептиками (например, при помощи синус-катетера «Ямик»).

Важно : если источник инфекции у пациента с гайморитом только одонтогенного, либо одновременно одонтогенного и риногенного характера (сочетанная микробная флора) – это существенно повышает устойчивость микробной флоры в пазухе к антибактериальной терапии. В этом случае лечение гайморита легкой и средней тяжести лучше сразу начинать с современных фторхинолонов (таблетированных), а тяжелых форм – с парентерального введения цефалоспоринов III-IV поколения. Но при одонтогенном инфицировании пазухи будет недостаточно ограничиться только лишь назначением сильного антибиотика…

Дело в том, что в этом случае мы будем иметь очаг воспаления у верхушек корней одного из 5-6-7 зубов, что связано с наличием инфекции в корневых каналах причинного зуба. Санировать корневые каналы приемом антибиотиков невозможно. Поэтому при обнаружении воспалительных очагов у верхушек корней и плохо запломбированных корневых каналов – необходима санация корневых каналов. В этом случае причинный зуб вскрывается, проводится дезинфекция корневых каналов, в которых на 1-1,5 месяца оставляется препарат на основе гидроксида кальция. Если этого не сделать – инфицирование пазухи будет продолжаться и мы получим новые случаи гайморита.

2. Лечение хронического гайморита –

При развитии хронического гайморита – лечение у взрослых начинают также с определения причины (источника инфекции). Сейчас особенно много пациентов с тяжелыми формами гнойного, полипозного и гнойно-полипозного гайморита, что объясняется самолечением и бесконтрольным приемом антибиотиков. И многих таких пациентов потом приходится отправлять на хирургические методы лечения, включая радикальную гайморотомию в условиях стационара.

Современные методы диагностики хронического гайморита – это КТ или эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (традиционная рентгенография тут совершенно не эффективна). Что касается современных методик лечения, то по-прежнему это – 1) промывание пазух при помощи синус-катетера ЯМИК, 2) антибиотикотерапия, 3) хирургические методики, среди которых эндоскопическая эндоназальная гайморотомия, ну и радикальная гайморотомия.

Компьютерная томография (КТ) –
этот метод диагностики особенно незаменим при хронических формах гайморита. Например, при хроническом катаральном гайморите в пазухе может вообще не быть гноя, а воспаление протекает по типу гиперпластического процесса (т.е. с утолщением слизистой оболочки пазухи). И КТ позволяет нам увидеть – на каких участках слизистой оболочки в пазухе происходят изменения, насколько они выражены и достаточно ли будет консервативных методов лечения.

Традиционная рентгенография таких изменений показать не способна. И если мы видим утолщение слизистой оболочки в основном в области дна пазухи (т.е. вблизи верхушек корней зубов) – тут мы сразу предполагаем, что воспаление связано с зубами. Если слизистая утолщена прежде всего в области соустья (сообщения пазухи с носовыми ходами), то вероятнее всего инфицирование пазухи происходит со стороны полости носа. Значительное утолщение слизистой пазухи позволяет заподозрить полипозный процесс, и в этом случае необходимо будет дополнительно провести эндоскопическую эндоназальную гаймороскопию.

Эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия –
при выраженном катаральном гингивите (подозрении на полипозный гайморит) или при подозрении на наличие инородных тел в пазухе – важно сделать диагностическую эндоскопическую гаймороскопию. Эта процедура делается под местной анестезией; через нос в пазуху вводится тонкий гибкий зонд с видеокамерой. Это позволит увидеть пазуху изнутри (определить наличие полипов и степень поражения пазухи, спланировать операцию удаления полипов), а также решить вопрос о необходимости расширения соустья между пазухой и полостью носа. Эта услуга может также называться «Диагностической эндоскопией гайморовых пазух», а ее стоимость примерно 2000 рублей за 1 пазуху.

Проведение эндоскопической гаймороскопии:

Комментарий к видео –
в пазухе хорошо визуализируются верхушки трех корней 7 зуба, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку, а также киста размером до 1 см (имеющая округлую форму и желтый цвет), заполненная гноем. Эндоскопическая гаймороскопия проводится под местной анестезией.

Хирургическое лечение гайморита (гайморотомия) –

В отдаленном прошлом в челюстно-лицевой хирургии и ЛОР-практике для лечения хронического полипозного или гнойно-полипозного гайморита – существовал только один вариант хирургического вмешательства, называемый термином «радикальная гайморотомия». Но сейчас большинство хирургических операций на пазухе можно сделать эндоназальным доступом при помощи эндоскопа и такого аппарата как шейвер. Подробнее о методиках…

1) Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия –
если диагностическая гаймороскопия подтвердила наличие в пазухе полипов, инородного тела или кисты – назначается эндоскопическая гайморотомия с использованием аппарата «шейвер». Операция проводится под наркозом, с эндоскопическим доступом через нос. Шейвер позволяет выскоблить из пазухи все полипозные разрастания. В процессе этой операции также при необходимости может быть проведено и расширение сообщения между пазухой и носовыми ходами (для улучшения физиологического очищения пазухи и снижения риска новых случаев гайморита).

2) Методика радикальной гайморотомии –
этот метод показан при тотальном поражении слизистой оболочки гайморовой пазухи и ее необратимых изменениях (например, фиброзных). Радикальная гайморотомия проводится через рот – для чего в преддверии полости рта в проекции верхних 4-5-6-7 зубов делается разрез слизистой оболочки, и в далее обнаженной поверхности челюсти делается «окошко».Через него удаляется необратимо-измененная слизистая оболочка, либо только выскабливаются полипы на поверхности слизистой.

Важно обратить внимание на то, что обратимые отечно-инфильтративные изменения слизистой оболочки пазухи – это не показание для ее радикального удаления. Мы хотим сказать, что при катаральной форме хронического гайморита – обычно нет никакой надобности проводить радикальную гайморотомию. С появлением эндоскопических операций с использованием шейвера – радикальная гайморотомия стала нужна значительно реже. Однако эта методика незаменима в сложных ситуациях, например, когда гайморит развивается на фоне ороантрального сообщения (свища между пазухой и полостью рта).

Лечение гайморита (случай из практики)

Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).

Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.

Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):

Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).

Собственные кисты слизистой оболочки пазухи бывают крайне редко, и практически единственная причина их образования – воспаление в области верхушек корней одного из 5-6-7 верхних зубов. К тому же на КТ было хорошо видно, что верхушки корней находятся прямо под слизистой оболочкой пазухи (т.е. между верхушками корней и дном пазухи нет слоя кости). В результате пациента направляется мной на «диагностическую эндоназальную гаймороскопию», которая предполагает использование тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Как результат – мы видим заполненную гноем кисту, которая находится в проекции 5 или 6 зубов (рис.18). Точно определить причинный зуб ни по КТ, ни по видео – нам не удалось (плюс у каждого из этих зубов имелись проблемы с качеством пломбирования корневых каналов).

В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.

Важно : как челюстно-лицевой хирург я вам искренне рекомендую (если ЛОР врач сам не считает нужным направить вас на КТ зубов, а также на консультацию к стоматологу) – самостоятельно обратиться к стоматологу-терапевту на консультацию. Чтобы была проведена тщательная экспертиза каждого корневого канала в области 5-6-7-8 зубов. К сожалению, как мы это видим на конкретном примере – лор-врачи очень часто допускают ошибки в диагностике одонтогенной природы происхождения гайморита.

Факторы, повышающие риск развития гайморита –

У ряда пациентов может присутствовать ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития гайморита. Например, каждая гайморова пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом – посредством небольшого отверстия (соустья). Отверстие предназначено для физиологического очищения пазух (эвакуации из них слизи и слущенных эпителиальных клеток), а также их вентиляции. Кстати, через эти соустья из носовых ходов в пазухи регулярно попадают бактерии, но у большинства людей по определенным причинам это не приводит к развитию гайморита.

Очищение пазух от слизи происходит благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, который является поверхностный слоем слизистой оболочки пазух. И если бактерии и попадают в пазуху, то в норме они удаляются вместе со слизью через эти соустья. Благодаря такому механизму очищения количество патогенных бактерий в гайморовых пазухах почти всегда оказывается ниже критического уровня, который обязательно придет к развитию в них воспаления (гайморита). Но в ряде случаев происходит нарушение эвакуации слизи и бактерий из пазух, и давайте рассмотрим – с чем это связано…

Во-первых – это может быть связано с нарушением функции мерцательного эпителия, что обычно бывает у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями носа, у пациентов «сидящих» на сосудосуживающих каплях от насморка. Дело в том, что длительный отек слизистой оболочки при хронических заболеваниях носа, а также длительное применение капель от насморка (имеющих сосудосуживающие действие) – приводит к нарушению функции мерцательного эпителия.

Во-вторых – это может быть у пациентов с аллергическим ринитом, у которых резко повышена продукции слизи в носовых ходах и гайморовых пазухах, а также присутствует постоянная отечность их слизистых оболочек. Есть даже такой диагноз как «аллергический риносинусит» (он же – гайморит аллергического происхождения). Третий очень важный фактор – отек слизистой оболочки носовых ходов приводит к увеличению ее объема, в результате чего отечная слизистая полностью или частично перекрывает отверстие, через которое гайморова пазуха сообщается с носовыми ходами.

Соответственно, в этом случае нарушается отток из пазухи слизи и бактерий, и создаются условия для бурного роста патогенных бактерий и развития гнойного воспаления. У разных пациентов размер соустий отличается, и поэтому при небольшом их размере – риск развития гайморита всегда будет выше, т.к. в этом случае нарушение оттока слизи из пазухи будет более выраженным. Надеемся, что наша статья на тему: Гайморит и его лечение у взрослых – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии,
3. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),

4. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.),
5. «
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого риносинусита» (Лопатин А.С., Свистушкин В.М.).

Источник

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector